Лечение рака молочной железы по ОМС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение рака молочной железы по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Назначение группы не является редкостью для данного типа заболевания. На практике радикальное лечение требуется в течение 70-110 дней, после чего полное выздоровление невозможно. Помимо немедленного направления на МСЭ, люди с раком легких автоматически сталкиваются с ограничениями в работе (исключается тяжелый и умеренный труд, чтобы не нагружать легкие).
Критерии оформления инвалидности по онкологии
Согласно решению Министерства труда, группа инвалидности устанавливается на основании способности человека работать, учиться, общаться, передвигаться, ухаживать за собой и осуществлять контроль над своим поведением.В частности.:
— Группа 1 присваивается людям, которые не могут без посторонней помощи ухаживать за собой и имеют в общей сложности 90-100% ограничений по здоровью, то есть 3 или 4 степень рака.
— Группа 2 — это когда утрачено 60-80% дееспособности, человек может обходиться без постоянной поддержки окружающих и даже имеет право на работу в особых условиях, если опухоль центральная, у него не применяется лечебная терапия и прогноз неизвестен.
— Третья группа касается людей, чьи средства к существованию сократились на 40-60% из-за рака 1 или 2 стадии, и поэтому они должны работать в более спокойной обстановке (возможны изменения в деятельности).
Когда дают пожизненную инвалидность?
Согласно закону, эта группа предоставляется навсегда. Это означает, что они не обязаны проходить тестирование по определенным критериям. А именно..:
— . пенсионеры должны быть протестированы .
— . состояние пациента не изменилось или не ухудшилось за 15 лет; .
— . инвалидность является результатом травмы, полученной во время военных действий; .
— . заболевание включено в список проблем со здоровьем Департамента здравоохранения, позволяющий получить особый статус на неопределенный срок (например, потеря конечности, аномалия мозга и т.д.).
— Получатель находится в предпенсионном возрасте, и состояние его/ее здоровья не улучшилось за последние пять лет.
Льготы для инвалидов по онкологии
Люди с онкологическими заболеваниями не имеют особых удобств. Другими словами, они имеют право на те же льготы, что и другие люди с ограниченными возможностями, в зависимости от группы инвалидности.В целом, люди с ограниченными возможностями имеют право на:
— Пенсионную сборку (1, 2 или 3) в зависимости от их группы инвалидности
— возможность вернуть 50% своих расходов на КУ, на
— налоговые скидки или освобождения от налогов, -скидки или освобождения от налогов, -скидки или освобождения от налогов на
-ежемесячные платежи за UDI и NSS (услуги, включенные в социальный пакет, могут быть покрыты); -ежемесячные платежи за социальный пакет (услуги, включенные в социальный пакет, могут быть покрыты); и
— привилегии в работе — больше праздников и более короткая рабочая неделя, чем у обычных граждан, а также освобождение от сверхурочных, командировок и т.д.
— бесплатные или льготные лекарства и специальное оборудование; — бесплатные или льготные медицинские принадлежности
— льготные билеты на поезд и бесплатный проезд в общественном транспорте.
Код рака молочных желез по МКБ 10
При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:
- С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
- С50.1 – поражение центральной части
- С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
- С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
- С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
- С50.5 — опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
- С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
- С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.
Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.
В рамках подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы пациентки проходят комплексное обследование, которое позволяет определить объем операции и возможность применения альтернативных методов противоопухолевого лечения. Выполняются стандартные лабораторные анализы, биопсия опухоли, КТ, МРТ, УЗИ, а также проводятся консультации с узкими специалистами для решения вопроса о предоперационной подготовке и выборе анестезиологического пособия.
Непосредственно на этапе планирования операции необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах, в том числе безрецептурных лекарствах, используемых лекарственных пластырях, мазях, БАДах и др. Возможно врач проведет корректировку назначений.
Вечером накануне операции необходимо принять гигиенический душ. Последний прием пищи должен быть не позднее полуночи. Далее можно только пить жидкость, в объеме не более 350 мл. Утром перед операцией также необходимо принять душ. Если пациент принимает пероральные формы лекарств, то их нужно запить минимальным количеством воды, в идеале одним глотком. Сделать это нужно минимум за 2 часа до операции.
Непосредственно перед операцией нужно снять контактные линзы, зубные протезы, все украшения, в том числе нательные религиозные атрибуты или пирсинг, если он имеется.
Органосохраняющие операции при раке молочной железы
История развития органосохраняющих операций при раке молочной железы относительно коротка. Такие операции стали возможны благодаря сочетанию трёх основных факторов: 1) более раннему выявлению болезни; 2) осознанию того, что расширение объёма операции при ранних формах рака не приводит к улучшению выживаемости больных; 3) применению лучевого воздействия на сохранённую молочную железу как мощного средства снижения вероятности местного рецидива.
G.Crile Jr. в 1975 г. представил 10-летние результаты рандомизированного исследования, сравнивающего органосохраняющую операцию частичную мастэктомию (partial mastectomy) с тотальной мастэктомией. В группах сравнения было по 42 больных первично операбельным раком. Смертность от рака за 10 лет составила 34% и 38% соответственно.
Рецидивы после рака молочной железы
В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.
Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.
В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Какова процедура получения инвалидности
Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).
Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.
Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).
Жизнь после мастэктомии
Большинство пациентов, перенесших эту сложную процедуру, сомневаются, не изменится ли кардинально их образ жизни? В помощь потенциальным гостям мы отвечаем на самые часто задающиеся вопросы.
- Как спать после мастэктомии? В положении на спине или на боку, но только на здоровой стороне.
- Как откачать лимфу? В первые неделю-полторы она отводится по дренажам. После их извлечения лимфоток стабилизируется, отводить жидкость принудительно, если нет патологического скопления, не нужно.
- Имеет ли питание после мастэктомии особенности? После выписки из стационара можно вернуться к привычной диете, исключив алкоголь, острые приправы, «тяжелые» блюда. Предпочтение надо отдавать блюдам, богатым белком и насыщенным микроэлементами и витаминами.
- Как проводить физкультуру после удаления железы? Специальный комплекс упражнений позволит сохранить активность конечности на прооперированной стороне. Доктор ознакомит вас с ним при выписке. ЛФК следует начинать через полторы-две недели, дозированные нагрузки – через несколько дней.
- Когда произойдет восстановление цикла? Нерегулярность или прекращение менструаций объясняется не удалением железы, а гормональным и химиолечением. Сроки нормализации цикла определяются сопутствующей терапией, уточняйте у своего врача.
- Как обрабатывать кожу после мастэктомии с дренажами? Любыми антисептическими препаратами с подсушивающим эффектом на водной основе. Применение концентрированных средств и масляных растворов не рекомендуется.
- Можно ли оформить инвалидность после мастэктомии? Решение принимается в ходе медико-социальной экспертизы. Поводом для определения группы инвалидности обычно служат двустороннее вмешательство, удаление лимфоузлов и значительного объема мягких тканей, ограничение работоспособности, наличие осложнений рака, повлекших существенное ухудшение состояния.
- Когда можно мыться? В большинстве случаев принимать душ можно уже через 24-48 часов.
После лечения рака груди необходимо наблюдение.
Дело в том, что отдельные опухолевые клетки могли до операции прорасти в свои же лимфатические или кровеносные сосуды, оторваться и улететь на новое место с током крови или лимфы (в лимфоузлы, кости, лёгкие, печень, яичники или мозг). Такая вероятность косвенно определяется по признакам поражения лимфатических узлов, удаляемых при операции: если в них обнаружены метастазы — то такая вероятность выше. В таком случае и дополнительное лечение назначается более агрессивно — чтобы в зародыше убить возможные метастазы и не дать им вырасти.
То, что до операции «ничего не нашли» — не даёт 100% гарантии. Успело ли это произойти или нет — покажет только время: если ничего не вырастет — значит и не было; или было, но проводимое дополнительное лечение уничтожило эти клетки.
Наблюдение рак молочной
Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):
-
КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);
- МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – после операции (если не выполнялась до неё), затем — через 6-12 месяцев после операции в течении 3 лет, далее – ежегодно.
Распространенные симптомы рака молочных желез
Многие женщины думают, что симптом рака груди — это только опухоль в железе. На самом деле этот рак может проявляться абсолютно по-разному, все зависит от стадии.
Ранний рак молочной железы не дает болей, поэтому его долго не замечают. Распространенные симптомы онкологии молочной железы:
- мягкие новообразования в груди, похожие на пузырь, наполненный жидкостью;
- покраснение и утолщение кожи без видимой причины;
- появление участка кожи, похожего на «апельсиновую корку»;
- «натянутый» кусок кожи на груди, мешающий двигаться;
- необоснованные выделения из соска — это симптом четвертой стадии рака молочной железы;
- изменение формы соска (например, вытягивание его внутрь) — также симптом поздней стадии;
- явная внезапная разница во внешнем виде одной груди (например, изменился размер);
- отек или болезненность близлежащих лимфатических узлов (подмышки).
Злокачественное новообразование гортани
При данном виде онкологии период нетрудоспособности составляет до 90 дней при I и II стадиях, в течение этого периода больной проходит обследования и первичное лечение. В случаях обнаружения новообразования II и III стадий, при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, срок временной нетрудоспособности может составлять от 4-х до 5 месяцев. На медико-социальную экспертизу направляются:
- радикально оперированные пациенты с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом;
- больные, у которых после операции возникли серьезные осложнения;
- пациенты, прошедшие комбинированный курс лечения, онкология которых имеет сомнительный клинический прогноз;
- пациенты с рецидивом заболевания, самостоятельно отказавшиеся от радикального лечения;
- инкурабельные больные.