На каком сроке безопасно прерывать беременность
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На каком сроке безопасно прерывать беременность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.
Право на аборт: что говорит закон
По собственному желанию женщина может сделать аборт до срока в 12 недель (3 месяца). Если женщина находится на сроке 7 или 11-12 недель, прерывание беременности выполняют с ожиданием в 2 дня. Если женщина обратилась в клинику на сроке 8-10 недель, процедуру назначают спустя неделю.
Аборт по социальным показаниям – потеря мужа, насилие и другие – проводится до срока 22 недели. Прерывание беременности по медицинским показателям проводится на любом сроке (в ряде случае вызывают искусственные роды). Аборт по медицинским показаниям назначают, если у плода обнаружена патология или беременность угрожает жизни женщины.
Важно! Аборт может быть выполнен только в стенах медицинского учреждения (частной или государственной клиники). Прерывание беременности, сделанное вне лицензированного медучреждения, считается криминальным и является небезопасным для здоровья женщины. Прерывание беременности народными способами крайне неэффективно и также влечет за собой высокий риск развития патологий. Поэтому в случае незапланированной беременности необходимо обратиться к врачу для решения этого вопроса максимально безопасным и легальным способом.
Наиболее остро стоит проблема незапланированной беременности у несовершеннолетних девушек. Из-за страха перед родителями нередко молодые девушки совершают необдуманные поступки, хотя проблему можно решить без серьезных последствий.
Важно: согласно законодательству, по достижении 15-летнего возраста девушка может принимать самостоятельное решение об аборте, и сообщать родителям о беременности можно только с ее непосредственного согласия (ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011).
До какого срока можно делать аборт
Согласно регламенту отечественного законодательства, аборт до 12 недель относится к ранним, проводиться может при желании любой женщине. После 12 и до 22 недель, процедуру разрешено выполнять только по социальным или медицинским показателям, среди которых:
- изнасилование женщины;
- гибель плода;
- внематочная беременность;
- тяжелые патологии плода, которые несовместимы с жизнью;
- болезни матери, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка;
- потребность в проведении другой медицинской процедуры или операции, которая несовместима с беременностью.
Перед тем как провести аборт на поздних сроках, проводится заседание медицинской комиссии, которая принимает решение о прерывании беременности, исключаются риски и возможные осложнения. Важно понимать, что проведение аборта на ранних или поздних сроках может иметь необратимые последствия для здоровья женщины и о них обязательно должен сообщить врач.
Методы прерывания беременности
В России женщины имеют право на прерывание беременности по своему желанию до завершения 1 триместра (до 12 недель). Им доступны оба метода. Кроме того, существуют медицинские и социальные показания, по которым проводится аборт. Социальное показание позволяет проводить вмешательство до 22 недель, а медицинское – в любое время. Операция должна проводиться опытными и квалифицированными врачами, чтобы сохранить детородную функцию женщины.
Метод медикаментозного прерывания беременности наиболее эффективен на ранних сроках — 2-5 неделях. Если прошло более 5,5-6 недель (до 49 дней с даты последней менструации), необходимо обратиться к гинекологу. Максимальный срок — 63 дня с даты последней менструации. Если срок превышает 6 недель, процедура может быть запрещена из-за риска обильного кровотечения, неполного прерывания (2-5%) или сохранения беременности (до 1%).
Все препараты, используемые для прерывания беременности, сертифицированы и разрешены к применению в России. Дозировки и протоколы, утвержденные Минздравом, соблюдаются.
Стоимость такого способа обычно зависит от препарата, который используется. Процедура не применяется при внематочной или замершей беременности. Если у пациентки есть миома матки, перед процедурой необходима консультация с гинекологом, чтобы исключить риск обильного кровотечения.
После врач может назначить оральные контрацептивы на 2-4 месяца для стабилизации гормонального фона и предотвращения повторного нежелательного зачатия. Следующая менструация может прийти в течение 20-50 дней.
Клиника специализируется на хирургическом прерывании беременности методом вакуумной аспирации. Прерывание проводится под Ультразвуковым контролем. Этот метод малоинвазивен, снижает возможность травм и инфекционных осложнений. Перед процедурой врачи проводят комплексную подготовку и после неё обеспечивают сопровождение, чтобы ускорить восстановление, снизить стресс на репродуктивную систему.
Клиника имеет лицензию на медикаментозную и хирургическую помощь, включая анестезию. Она также обладает современной операционной и комфортным дневным стационаром, где проводятся УЗИ и лабораторные исследования для безопасного проведения процедуры. После процедуры врачи дают рекомендации по восстановлению.
Подготовка перед прерыванием беременности включает:
- объяснение всей информации о процедуре и возможных осложнениях на врачебном консилиуме;
- донесение достоверной информации о рисках и прогнозах для ребенка (и матери) при выявлении аномалий развития;
- подписание информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, а также документов для обработки персональных данных;
- гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, сдача назначенных мазков, крови и мочи;
- консультации других специалистов для контроля за сопутствующими заболеваниями;
- беседа с психологом, при необходимости — с юристом;
- отказ за 5-7 дней до аборта от спиртных напитков и интимной близости;
- ограничение физической нагрузки, стрессов накануне.
Как проходит медикаментозное прерывание беременности
Процедура делается в три этапа. Необходимо трижды посетить врача:
- На первом этапе врач делает гинекологический осмотр, берет мазки из влагалища. Гинеколог измеряет пульс давление, частоту дыхания. И отправляет на УЗИ, а также на другие методы исследования.
- На втором этапе женщина снова приходит на прием. Она подписывает свое согласие на фармакологический аборт, знакомиться с тем, как именно он будет проводиться. Если срок беременности до 63 дней, то женщина выпивает при враче Мифепристон в определенной дозировке. В течение ближайших двух часов она должна находиться под наблюдением врача. Если нет никаких побочных эффектов, можно отправиться домой. Препарат блокирует выработку гормона беременности, плод погибает и отторгается.
- Необходимо через сутки-двое снова посетить врача и принять Мизопростол – для усиления схваток. При беременности 50-63 дней используют повышенную дозу препарата Мизопростол. Кладут его под язык или глубоко во влагалище. При этом нужно полежать полчаса на кушетке. Пациентка наблюдается гинекологом в стационаре в течение 3-4 часов. К этому моменту обычно начинается кровотечение. Если результата нет, добавляется еще доза препарата.
- Третий этап предполагает контрольное УЗИ через две недели с тем, чтобы удостовериться, что аборт произошел полностью, в матке ничего не осталось
Как проходит хирургический аборт
Операция проводится в несколько этапов:
- Сбриваются волоски на лобке, затем врач руками проверяет положение матки, размеры, срок беременности.
- Проводится обезболивание – один из видов наркоза, так как операция достаточно болезненная.
- Кожа в промежности и во влагалище обрабатывается антисептическими средствами.
- Шейка матки обнажается и фиксируется щипцами.
- Расширение матки проводится с помощью специального расширителя. Делается это медленно и аккуратно. Может также использоваться специальное средство для расширения входа в матку. Обычно в состоянии наркоза все мышцы расслаблены и трудностей с расширением входа в матку нет.
- Врач вводит кюретку в полость матки и наугад захватывает части тела эмбриона и выводит наружу;
- Части тела плода отрываются постепенно и вытягиваются через влагалищный канал;
- Когда удалены все части тела, голова эмбриона раздавливается щипцами, чтобы провести через влагалищный канал;
- Область матки после удаления плода выскабливается кюреткой.
- Далее врач снова обрабатывает промежность и влагалище антисептическими средствами.
Какой наркоз используют перед хирургическим абортом
Инструментальный аборт является очень болезненной процедурой, поэтому требует обезболивания. Существует несколько видов наркоза:
- Местный. Этот вид наркоза переносится очень легко, имеет немного противопоказаний. Достигается эффект путем ввода в свод матки и в область рядом специального средства в виде инъекции. Обезболивается вся нижняя часть тела, а сознание остается. Женщина может говорить, отвечать на вопросы, понимает все происходящее. Такой вид наркоза используется часто, однако имеет некоторые недостатки. Он может блокировать боль не полностью. А если средство попадет в кровеносный сосуд, могут начаться судороги.
- Седация. Вводится препарат внутривенно, и пациентка находится в медикаментозном сне. Она не осознает, что происходит, но может слышать речь медицинских работников, видит образы, до сознания могут доходить некоторые ощущения. Однако боли женщина не чувствует. И после операции быстро приходит в себя. Уже через пару часов пациентка может самостоятельно отправиться домой. Хотя желательное время пребывания после операции – 4 часа.
- Общий наркоз. Этот вид пациентки предпочитают больше всего, так как он полностью блокирует ощущения, пациентка ничего не чувствует и после пробуждения ничего не помнит. Психологически такой вариант обезболивания более комфортный. Однако не всем он подходит. Имеется ряд противопоказаний. При общем наркозе используются современные щадящие препараты, чтобы выход из наркоза был более мягким. На операции присутствует анестезиолог. Стоимость услуги выше.
Виды абортов и их сроки
Способ избавления от нежелательной беременности зависит от нескольких факторов. Во-первых, это желание женщины избавиться от плода определенным способом. Во-вторых, это возможности медицинского учреждения. В-третьих, это срок беременности. И, наконец, это состояние здоровья пациентки.
Если женщина решает сделать аборт в первые недели, ей могут предложить несколько видов прерывания беременности на ранних сроках. Это медикаментозное прерывание, мини-аборт (вакуумную аспирацию) и дилатацию и кюретаж (выскабливание).
Однако, если срок превышает 11 недель и 6 дней, то прервать беременность можно только при наличии социальных или медицинских показаний. В таких случаях могут быть рекомендованы хирургические или консервативные методы.
К хирургическим способам избавления от плода относятся дилатация и эвакуация, а также малое кесарево сечение. Однако, более предпочтительными считаются консервативные терапевтические методы. Женщине вводят специальные вещества, которые провоцируют начало родовой деятельности.
Медикаментозный аборт является наиболее щадящим из всех видов абортов. Если обратиться к гинекологу до наступления 6 недели беременности, то он сможет предложить прервать ее с помощью таблеток. В России рекомендуют принимать таблетки, провоцирующие прерывание беременности до наступления 42 суток, если считать от первого дня последней менструации. Беременность не должна быть больше 6 недель.
Некоторые гинекологи рекомендуют делать медикаментозный аборт до окончания 8 недели беременности, что соответствует 62 дням отсутствия менструации. Если нет возможности избавиться от плода другим способом, то под наблюдением медиков можно делать медикаментозное прерывание и на более поздних сроках. Необходимо только учесть следующее: чем больше срок беременности, тем выше вероятность осложнений.
Медикаментозное прерывание проводят в амбулаторных условиях, так как это самый безопасный вид аборта. Делают его в 2 этапа. Вначале женщине следует выпить 600 мг мифепристона (препараты Мифепристон, Мифегин), а спустя 36-48 часов – 400 мг мизопростола (Мизопростол, Миролют).
Первое средство блокирует процесс выработки прогестерона, повышает чувствительность мышечных волокон матки к окситоцину и размягчает шейку. Под действием мифепристона в матке создаются неблагоприятные условия, и плод гибнет. Мизопростол запускает процесс изгнания плодного яйца. Матка начинает сокращаться как при родах. У 90% пациенток в течение 6 часов происходит выкидыш. У некоторых этот процесс занимает до 1 недели.
После принятия таблеток для прерывания беременности следует оставаться под наблюдением врача в течение 2 часов. При возникновении осложнений в больнице можно будет получить экстренную помощь.
Выделения и менструальный цикл после мини-аборта
После производства мини-аборта обязательно появятся кровянистые выделения. В первые несколько дней кровянистые выделения будут незначительными, мажущими, и лишь на 3 – 5 сутки они становятся интенсивнее и характеризуются женщиной как умеренные. Большинство «клиенток» абортария такие кровяные выделения принимают за менструацию, что абсолютно неверно. Усиление выделений в оговоренные сроки связано лишь с гормональной перестройкой организма после насильственного прерывания беременности и ответом гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на резкое падение уровня прогестерона в крови.
Для того чтобы наступила менструация после прерывания беременности организму требуется как минимум месяц, именно за это время произойдет пролиферативная и секреторная трансформация эндометрия (то есть он разрастется и будет готов к десквамации – отторжению).
Поэтому первых месячных после мини-аборта следует ожидать не раньше 28 – 35 дней (зависит от продолжительности менструального цикла, если цикл составляет 32 дня, то менструации наступят через 32 дня, считая со дня аборта). О полном восстановлении менструального цикла (регулярность и появление овуляций) у нерожавших женщин говорят через 7 – 9 месяцев, а у рожавших через 3 – 4. Безусловно, на восстановление цикла оказывает влияние и ряд факторов:
- наличие гинекологических и соматических заболеваний;
- срок прерывания беременности (чем меньше, тем минимальнее влияние на гормональный фон);
- количество беременностей и родов в анамнезе;
- возраст пациентки;
- характер менструального цикла до прерывания (регулярный или нет).
Где сделать прерывание беременности в Москве?
Перед женщинами часто возникает проблема сложного выбора – быть или не быть беременности. Зачать, оказывается, порой намного проще, чем решить, что делать и к кому обращаться при необходимости аборта.
Вне зависимости от причин такого решения, вы нуждаетесь в квалифицированном проведении процедуры безопасного аборта и индивидуальной программе реабилитации.
Наша клиника вот уже более 20 лет оказывает женщинам специализированную гинекологическую помощь, а наше гинекологическое отделение считается одним из лучших в Москве.
Расположение в самом сердце города, рядом с несколькими станциями метро удобные часы работы: ежедневно, без выходных, с 8:00 до 21:00, комфортные условия пребывания — наши неоспоримые преимущества.
Принимать самостоятельные решения, касающиеся прерывания беременности, возможно с момента совершеннолетия.
Возраст совершеннолетия наступает по ст. 21 Гражданского кодекса РФ с 18 лет. Совершеннолетие означает полноценную способность реализовывать и защищать свои права, а также отвечать за свои действия и их последствия. В том числе касающиеся своего здоровья.
Есть исключения, когда дееспособность наступает раньше этого возраста. Каждый раз конкретная ситуация рассматривается отдельно.
Врач аккуратно убирает содержимое плодного яйца с помощью специального аспиратора, по принципу действия похожего на насос. Процедура достаточно безопасна, отсутствует механические воздействия на слизистую оболочку матки, в том числе шейки матки.
Проводится в течение 5-7 недель с момента последней менструации.
Показаниями для проведения вакуумного аборта является невозможность проведения медикаментозной процедуры, остановка развития плода и наличие образований различного характера на половых органах.
Перед процедурой врач проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает лабораторные анализы и УЗИ для выявления противопоказаний для выполнения вакуум-аспирации.
При отсутствии противопоказаний врач делает местный наркоз и аккуратно вводит в маточную полость специальный зонд, через который плодное яйцо покидает матку. Может наблюдаться небольшой дискомфорт, похожий на ощущения во время месячных. Восстановление занимает до 10 дней.
Проведение вакуумного аборта при ранней стадии эмбриогенеза имеет эффективность 98%.
Вакуум-аспирация нельзя делать при кровотечении из матки или при наличии незаживающих рубцов на слизистой оболочке.
Оперативное выскабливание и его сроки
Хирургическое прерывание считается самым опасным среди всех вариантов абортирования, поскольку является сильным стрессом. В процессе хирургического выскабливания цервикальный канал расширяется специальными инструментами, затем с помощью кюретки содержимое матки выскабливается. Обычно хирургический аборт назначается при возникновении угрозы для пациентки или при выявлении нарушений плодного развития. Если же вынашивание протекает нормально, то его прерывание подобным способом чревато возникновением осложнений.
Проведение хирургического аборта до скольки недель возможно? Обычно его проводят до 12 недель, но при наличии определенных факторов хирургическое абортирование осуществляется и до 22 недель.
Каждый год в мире проводится порядка 73 миллионов искусственных абортов. Ими заканчиваются шесть из 10 (61%) всех случаев нежелательной беременности и три из 10 (29%) всех случаев беременности (1).
Комплексные услуги по прерыванию беременности включены в опубликованный ВОЗ в 2020 г. перечень основных услуг здравоохранения. Аборт – несложное медицинское вмешательство, которое может эффективно осуществляться медикаментозным или хирургическим путем работниками здравоохранения различной специализации. В первые 12 недель беременности имеется также возможность безопасного самостоятельного выполнения полного или частичного медикаментозного аборта за пределами медицинского учреждения (например, дома). Для этого женщине должна предоставляться точная информация, качественные лекарственные препараты, а при необходимости или по желанию женщины – поддержка со стороны квалифицированного медицинского работника в течение процедуры.
Комплексная помощь в связи с прерыванием беременности включает в себя предоставление информации, выполнение аборта и послеабортный уход. Она предусматривает оказание помощи в случае выкидыша (самопроизвольного аборта или замершей беременности), потребности в искусственном аборте (плановом прерывании текущей беременности медикаментозным или хирургическим способом), неполном аборте, а также гибели (внутриутробной смерти) плода. Информация, приведенная в настоящем бюллетене, касается услуг по проведению искусственного аборта.