Уход за пожилыми людьми: как организовать процесс правильно?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уход за пожилыми людьми: как организовать процесс правильно?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Размер выплат невелик, но в дополнение к ним каждый год ухода за пенсионером зачисляется в трудовой стаж. Кроме того, за работу насчитывается индивидуальный пенсионный коэффициент — показатель, который наряду со стажем определит размер вашей будущей страховой пенсии. За год работы положено начисление в 1.8 балла.
Не пытайтесь перехитрить пенсионный фонд
Не утаивайте от фонда информацию о доходах. Если со временем станет известно о поступлениях на ваш счет в период ухода за престарелым, вас обяжут вернуть полученные деньги. Изменения, о которых следует оповещать без промедлений:
- Вы нашли работу или у вас появился иной источник постоянных доходов. Это означает, что компенсация вам больше не положена: договор об уходе будет расторгнут, выплаты прекратятся.
- Вам перечислили гонорар или другое разовое вознаграждение. В этом месяце компенсация начислена не будет, но договор останется в силе и выплаты со следующего месяца возобновятся.
- Ваш опекаемый умер. С этого момента прекращается поступление компенсаций и начисление стажа.
Риски при заключении договора по присмотру за пожилым человеком за квартиру
Какой бы вариант оформления отношений между сиделкой и пожилым человеком не был выбран, важно осознавать последствия и риски — помощь пожилым людям за квартиру может оказаться не так проста.
Можно заключить договор ренты, дарения, купли-продажи с обременением и составить завещание — об этом мы говорили ранее.
Основные минусы перечисленных сделок связаны с высоким риском оспаривания вследствие подмены одного обязаительства другим: такой характер отношений предполагает только ренту — другие варианты договоров прикрывают реальные намерения сторон.
В случае с завещанием в минусе рискует остаться помощник — завещатель может в любой момент передумать, отменить завещание и ничего не сказать. В тоже время эта же особенность на руку наследодателю — если сиделка не исполнит свои обязательства будет очень легко отказаться от передачи имущества.
Дарение также не стоит применять в рассматриваемой ситуации, ведь нельзя обязать человека ухаживать за стариками в обмен на дар — тогда это не будет дарением.
Наименее надежные варианты передачи права на квартиру
Часто пожилые люди становятся жертвами мошенников Среди распространенных вариантов юридического оформления ухода за стариками в обмен на последующее получение квартиры можно выделить более и менее надежные. Для начала рассмотрим подробно, каких договоров лучше избежать, чтобы максимально обезопасить себя от мошенничества с той или другой стороны:
- Договор дарения, заключенный при жизни дарителя. Это самый опасный вариант для самого пожилого человека: есть немало примеров, когда сразу после оформления документов получатель квартиры просто выгонял старика на улицу, и при этом формально он оказывался правым. Договор дарения с правом перехода собственности только после смерти владельца будет признан в суде ничтожным: в этом случае имущество будет передаваться по завещанию или по праву наследования, установленному законом.
- Завещание на имя того, кто будет ухаживать за стариком. Этот вариант, напротив, опасен для будущего получателя квартиры. Завещание можно уничтожить в любой момент, а на пожилых людей достаточно легко повлиять. Любой родственник может уговорить бабушку или дедушку отказаться от завещания, после чего человек, потративший годы жизни на уход, останется ни с чем. Кроме того, после смерти завещателя наследники могут оспорить его волю, в этом случае грозит долгое судебное разбирательство с непредсказуемым результатом.
- Договор купли-продажи, в который вписывается условие о пожизненном проживании продавца. С одной стороны, это достаточно удобный вариант, так как продавец в любом случае не останется на улице. С другой стороны, такое решение совершенно не гарантирует пожизненного ухода за стариком. Более того, покупатель вправе как угодно распоряжаться купленным имуществом, например, перепродать его или сдать в аренду другим людям.
Таким образом, подобные варианты договоренностей не гарантирует соблюдения прав и интересов сторон. Закон в этом случае не позволяет контролировать выполнение обязательств по уходу и исполнение воли умершего о передаче имущества определенному лицу. Если такие договоренности заключаются, они основываются только на честном слове и создают широкое поле для деятельности мошенников.
📝 Куда обращаться за оформлением документов
Для оформления выплаты по уходу необходимо собрать следующие документы:
- два заявления установленного образца: от ухаживающего — для назначения выплаты, и от гражданина, за которым будет осуществляться уход — согласие на уход;
- паспорта того, за кем ухаживают, и самого ухаживающего;
- заключение медицинской организации о том, что гражданин, не достигший возраста 80 лет, нуждается в постоянном постороннем уходе.
Все остальные документы Пенсионный фонд запросит в рамках межведомственного взаимодействия.
После этого можно обратиться в ПФР одним из следующих способов:
- лично в местное отделение Пенсионного фонда;
- через многофункциональный центр;
- по почте, но в этом случае подписи на заявлениях должны быть нотариально заверены;
- через личный кабинет на сайте ПФР.
А иногда бывает так, что человеку в силу жизненных обстоятельств требуется временный уход. Например, при реабилитации после лечения. Такой расклад не предусматривает увольнения, но академический отпуск в университете взять можно.
Кроме того, в этом случае работающим гражданам предлагается оплата больничного листа. А вот выплату в 1200 рублей не выдают. Фактически человек будет считаться временно ухаживающим за родственником.
При подобных обстоятельствах потребуется обратиться в ФСС или в МФЦ/центры занятости. Туда предъявляются следующие бумаги:
- удостоверения личности сторон;
- заявление;
- медицинские справки о том, что заявителю нужен уход;
- справки, указывающие на родство сторон.
Поддержка государства
Вопрос по разработке новой системы по оказанию социальными заведениями услуг по уходу поднимался на государственном уровне в 2017 году. Основными моментами, которые должна предусматривать программа следующие:
- организация единой системы, состоящей одновременно из социальной и медицинской помощи;
- создание единых стандартов оказания помощи, в том числе межведомственных и профессиональных;
- определение и координация частных и государственных источников финансирования;
- открытие новых дневных стационаров для пожилых людей;
- обеспечение финансовой поддержки семьям, которые осуществляют в домашних условиях долгосрочных уход за стариками;
- подготовка профессиональных кадров и переподготовка существующих по гериатрическому профилю;
- ремонт старых домов престарелых и интернатов с целью улучшения их инфраструктуры.
Как оформить инвалидность, если пожилой человек находится дома, без направления из стационара?
- Запишитесь на прием к нотариусу и оформите у него доверенность, на основании которой вы будете представлять все интересы своего пожилого родственника;
- Посетите лечащего врача вашего родственника, и сообщите ему о том, что пожилой человек на данный момент не может обслуживать себя сам, не ходит, нуждается в постоянном уходе, и вы хотите оформить ему инвалидность;
- Предоставьте лечащему врачу пожилого человека все документы по его запросу: паспорта, доверенность от нотариуса, последнюю выписку из стационара, результаты медицинских исследований, которые есть у вас на руках;
- По необходимости, лечащий врач посоветуется с заведующей поликлиникой, после чего выдаст вам посыльный лист для прохождения всех специалистов, сдачи анализов и диагностики на дому. Все врачи и лаборанты должны будут провести осмотры и обследования по месту жительства вашего лежачего родственника. Вам нужно будет, чтобы пожилого человека посмотрели все специалисты. Это очень долгий процесс, который может занять даже несколько месяцев;
- После прохождения всех врачей и обследований ещё раз посетите участкового терапевта. Врач выпишет вам заключение и подпишет направление на медико-социальную экспертизу у заведующего поликлиникой;
- Далее процесс прохождения экспертизы точно такой же, как описано выше: подготовить специальный пакет документов, отвезти в бюро медико-социальной экспертизы и ждать, когда вам назначат день для её прохождения.
Пенсия по уходу за пожилыми в 2018-2019: размер пособия и порядок выплат
В 2018 пенсия по уходу за престарелыми составила 1200 рублей в месяц. В некоторых регионах России эта сумма может быть немного увеличена в зависимости от региональных коэффициентов. Например, в Тюменской области она достигнет 1920 рублей. Причем на территории региона с повышающим коэффициентом должен быть прописан хотя бы только престарелый человек.
1200 рублей – это пенсия по уходу за одним престарелым человеком. Если планируется ухаживать сразу за 2-3 пенсионерами, то оплата вырастет пропорционально количеству опекаемых человек. Законодательством не запрещено ухаживать одновременно за несколькими пожилыми, если человек будет действительно им помогать, а не оформлять эту помощь просто для галочки и получения пособия.
В чем заключается уход за престарелыми: как и что надо делать, чтобы оформить пенсию
Уход за пожилым людьми включает целый комплекс бытовых, хозяйственных, гигиенических и медицинских действий, направленный на обеспечение комфортной жизни пенсионера. Точный список действий, зависит от состояния здоровья опекаемого, но чаще всего претенденты на денежную компенсацию должны:
- оплачивать счета ЖКХ из личных средств опекаемого, т.е. выполнять чисто механическую функцию;
- покупать продукты, медикаменты, одежды на деньги подопечного;
- осуществлять уборку помещения, помогать готовить и стирать;
- мыть подопечного, если он сам не может мыться по состоянию здоровья;
- покупать медикаменты, следить за их приемом и контролировать соблюдение всех врачебных предписаний;
- проверять биомаркеры в зависимости от наличия хронических заболеваний (престарелый человек может отлеживать их субъективно):
- давление;
- уровень сахара в крови;
- температура;
- ЧСС;
- получать и отправлять корреспонденцию (и даже может оформить электронную почту);
- отвечать на звонки и помогать набирать номера на телефоне.
Вновь увидеть за старостью человека
Вместе с тем, есть особенности пожилых людей, которые надо учитывать и понимать, чтобы возникало меньше негативных эмоций и раздражения.
Видеоролик стихотворения «Капризный старик». История стихотворения, которую мне удалось «накопать» в интернете:
Впервые это стихотворение было напечатано в шотландском журнале в 1966 году под названием «Ворчливая старуха». Текст был почти такой же, как в современном варианте, только от женского лица. Затем стихотворение запомнилось и стало «гулять» по другим британским литературным сборникам, меняя название – «Кэйт», «Смотри внимательнее, сестра», «Что ты видишь?». От журнала к журналу легенда об авторе обрастала новыми подробностями. Общим местом в них было лишь то, что рукопись нашли в вещах некой Кэйт, которая умерла в шотландском доме престарелых. Хотя уже тогда некоторые исследователи приписывали авторство стиха шотландской медсестре Филлис МакКормак, в 1960-х работавшей в Sunnyside Hospital в г. Монтроз. Правда вскрылась в 1998 году. Сын Филлис в интервью Daily Mail подтвердил давние слухи о том, что настоящим автором стихотворения, оригинальное название которого «Смотри внимательнее, сестра», была его мать. Однако она не решилась признаться в авторстве, а потому напечатала его в журнале анонимно. Кроме того, подложила рукопись в вещи одной из обитательниц дома престарелых, в котором работала. Когда та преставилась, написанная ее рукой копия стихотворения была передана газете Sunday Post. А потом родилась и красивая сопроводительная история. Что же касается современной мужской версии стихотворения, то это адаптация техасского поэта Дэвида Гриффита. Свой вариант он назвал «Слишком рано старый», хотя название «Капризный старик» получило большее распространение.
Ролик идет на английком языке, есть варианты в сети на русском, но они мне не очень нравятся, теряется пронзительность из-за художественного перевода в угоду рифмы. Поэтому ролик на английском, но ниже есть дословный перевод этого стихотворения.
Основные правила общения
Общение с пожилыми людьми может сопровождаться некоторыми трудностями. Многие сравнивают их с маленькими детьми, ведь они также требуют особого внимания и заботы. При этом не стоит забывать, что вы общаетесь с человеком, который прожил долгую жизнь и добился тех или иных результатов на профессиональном поприще.
- Не ограничивайте человека в выборе и принятии решений.
- Пенсионеры требуют уважения, при этом могут проявлять упрямство, бывают чрезмерно подозрительными и консервативными. Проявите снисхождение, и найдите подход.
- При разговоре голос должен быть спокойным и уравновешенным. Не проявляйте тревоги, агрессии или напряжения — любой человек за версту почувствует негативный настрой, даже если он и не пенсионер.
- Если вы знаете о некоторых проблемах с памятью, то разговор рекомендуется вести кратко и по существу. Избегайте длинных рассказов.
- Задав вопрос, не спешите перебивать. Дайте немного больше времени на раздумье.
Взять ответственность на себя
Человек трудоспособного возраста, который оставит работу для ухода за родственником, получает ежемесячное пособие. Сейчас его размер оставляет 273 рубля 27 копеек. За эти деньги с трудом можно покупать еду, оплачивать коммунальные услуги и жить полноценной жизнью. А если человек одновременно хочет подрабатывать или учиться на дневном отделении вуза, то он теряет право на выплату пособия. Таким образом, в данном случае оптимально, чтобы кто-то из близких продолжал зарабатывать и помогать деньгами.
Период ухода за другим человеком не включается в трудовой стаж и не учитываются в страховом стаже, поэтому у человека повышается риск не набрать необходимое количество лет трудового стажа для выплаты трудовой пенсии.
Если человек, которому требуется уход, получает пенсию – например, по инвалидности, то этими средствами также, как правило, распоряжается опекун. В итоге в сумме, вместе с пособием, может получиться 600-700 рублей.
Своим видением ситуации в сфере ухода за пожилыми и больными близкими с нами поделилась создательница курсов профессионального ухода за людьми «Азбука заботы» Елена Моригеровская.
— Как вы оцениваете развитие отрасли ухода за людьми в Беларуси? Какие есть проблемы? Есть ли успехи?
— На данный момент в нашей стране отрасль постепенно развивается. Люди, которые сталкиваются с проблемой ухода за пожилыми родителями или бабушками и дедушками, начинают понимать необходимость привлечения сторонних специалистов. Среди очевидных проблем — отсутствие обучения и ценности профессии. В нашем обществе до сих пор считается, что уход за человеком можно доверить соседке, хотя на самом деле это далеко не так. Для качественного и полноценного ухода нужны знания и опыт.
— Какие главные сложности в работе по уходу за пожилым человеком?
— Среди сложностей в работе сиделки можно выделить налаживание коммуникации с пожилыми людьми, которые часто в своем возрасте имеют некоторые психические особенности, физические ограничения при работе с лежачим человеком — если человек крупный, то уход за ним становится сложнее, а также контакты с родственниками, которые не чувствуют ценности специалиста и не прислушиваются к его советам.
— По вашему опыту, сегодня реально найти сиделку в социальном центре или стоит рассчитывать только на коммерческие предложения?
— Есть очень узкий круг специалистов, которые начинают свою работу в социальных центрах. Причина — низкая оплата труда и высокая загрузка. Кроме того, в государственных структурах часто можно встретиться с формальным подходом к работе.
Если у семьи есть возможность, то лучше обратиться в частную структуру. Однако коммерческая организация — это не гарант хорошего обслуживания. В этом вопросе крайне важно спрашивать рекомендации, опыт и навыки работы.
Здорово будет узнать телефоны родственников людей, с которыми работал специалист, и подробно расспросить о всех интересующих вопросах.
— На какие нюансы обратить внимание при выборе сиделки для пожилого человека? Должно ли у нее быть медицинское образование?
— К сожалению, часто встречается ситуация, что люди, называющиеся себя сиделками, многого не умеют и не знают. Если говорить о медицинском образовании, то его наличие у специалиста по уходу можно назвать скорее минусом, нежели плюсом. Медики часто не имеют высокого уровня эмпатии, который совершенно необходим в работе.
— Сколько в среднем зарабатывает сиделка в Минске и других белорусских городах? Можно ли назвать такой труд хорошо оплачиваемым?
— В среднем сиделка зарабатывает 5-6 рублей в час. Однако все определяется индивидуально и в зависимости от графика работы: круглосуточного, вахтового или на пару часов в день. Безусловно, есть высокооплачиваемые специалисты, контакты которых переходят из рук в руки, но такие специалисты, действительно, на вес золота.
***
Каждый из нас хочет до конца своей жизни оставаться на ногах и не ощущать собственную беспомощность. Однако никто не знает, как сложится судьба. Будьте здоровы и заботьтесь о здоровье своих близких.
А самим старикам нравится в пансионатах?
Может показаться, что люди, которые хотят отдать своих близких в дома престарелых, думают в первую очередь о себе. Но на самом деле это часто не так. Более того, сами пожилые люди иногда упрашивают родных перевезти их в пансион.
«Это правда. Я не раз лично наблюдала ситуации, когда пожилые со слезами упрашивали родственников не увозить их из пансионатов. Здесь есть активная жизнь, которой часто не хватает дома, круг общения и безопасность, потому что врачи все время рядом. А дети и внуки могут приезжать в любое время», – говорит Алена Афонина.
Действительно, общение с ровесниками – один из ключевых факторов, благодаря которым старики в домах престарелых часто живут дольше и лучше, чем те, кто остался под присмотром родных.
«Надо понимать, что мышление и представление о жизни человека в возрасте 70+ и 80+ очень сильно отличается от той реальности, которая есть сейчас, – объясняет Андрей Зберовский. – Он совсем по-другому видит мир, он его плохо понимает. И ему гораздо комфортнее психологически общаться с теми, кто близок ему по возрасту, близок ментально. Соответственно, дома престарелых создают среду, в которой люди, более-менее близкие друг другу по мышлению, по пониманию жизни, могут общаться.
Когда пожилой общается со своими детьми и внуками, его не понимают и он не понимает, возникает раздражение, конфликты, претензии. А когда он находится в среде, где все вокруг с ним похожие, плюс-минус 5-10 лет, он получает среду общения. Конечно, никто не заменит родного сына или дочь, но эта среда тоже вполне комфортна. Я много раз общался с людьми, которые говорят: «Вы знаете, я приезжаю к моей маме/бабушке, которой уже 80 лет, она со мной 10-15 минут пообщается и бежит играть в какое-нибудь лото или домино». Поэтому пускай это не будет моральным камнем на шее для тех людей, которые отдают своих пожилых родственников в дома престарелых».
Но, конечно, нельзя забывать о том, что дом престарелых – это все-таки крайняя мера, когда никто из родных не в силах оказать пожилому человеку необходимый уход и медицинскую помощь. И нередко этот выбор дается с большим трудом – причем часто это решение принимают сами старики. Об этом нам рассказала директор благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина.
«Пока нет достаточной помощи на дому, люди часто переезжают в дома престарелых либо потому, что сами не могут ни приготовить, ни поесть, ни печь растопить, либо потому, что не хотят быть обузой близким. Это ведь страшно – видеть, что из-за тебя твои дети теряют работу и смертельно устают. Страшно не суметь протопить дом и насмерть замерзнуть в XXI веке между двумя визитами соцработника. Так что нужны и патронажные службы, и центры дневного пребывания, где человек мог бы проводить время, пока его близкие на работе. Утром автобус вашу бабушку забрал, целый день она под присмотром, не уйдет в халате по морозу и не забудет выпить таблетки (и не выпьет их 15 раз, всякий раз забывая, что выпила). В компании, с горячим обедом, а вечером домой, и там за ней снова присмотрят родные. «Я хоть со стеной дома разговаривать перестала», – делились с нами первые клиенты таких новых центров в Костромской области», – рассказывает Олескина.
По ее словам, пока в большинстве регионов выбор таких пансионатов невелик. Но есть и плюсы: в системе долговременного ухода появляется возможность ежедневных визитов, причем не только с доставкой продуктов, но и с помощью в принятии пищи, гигиене, прогулках. Появляются центры дневного пребывания, школы ухода, пункты проката оборудования. Сейчас все это становится доступным в пилотном проекте, а с 2022 года должно распространиться на всю страну.
«Интернаты, где может жить пожилой человек, у нас очень разные. Это и дома престарелых, и психоневрологические интернаты. И количество людей там может быть от нескольких десятков до тысячи. Так что, понятно, что люди живут по-разному. Кто-то осваивает масляную живопись и алмазную мозаику, ставит спортивные рекорды (при интернатах часто играют в боччу и крокет, соревнуются в дартс и шахматы) и выпускает сборники стихов. Кто-то лежит и смотрит в стену. Годами. Наша задача – чтобы за бодрыми отчетами из отделений активного долголетия не остались скрытыми и забытыми будни отделений милосердия. Чтобы ушли в прошлое слова «лежак» (о человеке) и «слабежка». Ведь если кто-то мучается от пролежней, ему не легче оттого, что в отделении активного долголетия поставили новый спектакль с театральными костюмами», – говорит Елизавета.
«Наша самая трудоемкая работа сегодня – это создание системы долговременного ухода, которая обнимает весь спектр потребностей человека, нуждающегося в посторонней помощи. Здесь и патронаж на дому, и дневные центры, и – когда уже всех стационарзамещающих технологий и сервисов недостаточно – интернаты, – говорит директор фонда. – Нет таких европейских или американских стандартов, которые можно было бы в готовом виде взять на русскую почву и к ним стремиться. При разработке системы долговременного ухода мы изучили зарубежный опыт, и многое почерпнули у коллег. И в целом мы уверены, что правильнее все же думать о таких стандартах качества, которые учитывают и мировые тренды, и наши особенности. И потом, учитывая, что зарубежные системы долговременного ухода создавались лет по 30, а мы только начинаем, нам, конечно, не прямо сейчас получится перемахнуть от нынешнего состояния к желаемому. Но все же надеемся, что 30 лет не потратим».
Олескина подчеркивает, что сегодня как никогда важно уйти от стереотипов в отношении пожилых людей, которым требуется помощь. «На самом деле хочется, чтобы не «их развлекали», а люди сами свободно выбирали, как живут и проводят время, даже если живут в социальных учреждениях. Вот если уж говорить о мировых стандартах, так вот это как раз тот, к которому точно надо стремиться», – считает она. С ней согласен и гендиректор Senior Group Алексей Сиднев:
«У каждого клиента есть неотъемлемое право на личное пространство. И у человека всегда есть выбор: участвовать в каких-то активностях либо побыть одному. Представьте, что мы едем в какой-то пансионат, где мы можем жить только в пяти-, семи- или десятиместной комнате. Поедем ли мы туда по своей воле? Да никогда! И тут никакой разницы между нами, которые помоложе, и людьми, которые постарше, на самом деле нет. Они точно так же хотят приватности, они точно так же хотят свое пространство, свои вещи, свои привычки. Если они привыкли перед сном выпивать по стакану вина или спать без одежды, они должны эту возможность иметь».
Обустройство жилого пространства
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.