Как получить электронный полис ОМС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить электронный полис ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.

Что представляет собой электронный полис ОМС?

Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.

Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.

Чем электронный полис ОМС отличается от обычного

По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.

Вместе с этим у электронного полиса ОМС есть важное преимущество — его не надо возить с собой. Соответственно, отпадает необходимость следить за его сохранностью и надлежащим видом.

При этом по желанию останется возможность оформления на физическом носителе.

Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, который гарантирует вам бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС.

Получить полис ОМС можно несколькими способами:

— через личный кабинет на портале Госуслуг;

— обратившись в офис страховой медицинской организации с заявлением;

— на сайте Территориального фонда ОМС (заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его представителя).

Понять, какие документы вам необходимы для получения полиса ОМС, вы можете заполнив нашу интерактивную форму.

Как заказать полис ОМС онлайн и можно оформить его через сайт Госуслуг?

Действия по замене старого бумажного договора на пластиковый, нового образца, заключаются в выполнении следующих шагов:

1. Определиться со страховой компанией, в которой будет выполняться обслуживание. Можно обратиться в ту же, в которой был оформлен бумажный вариант или в новую, если ее работа не устраивала. Перед поездкой можно позвонить и узнать выдают ли они пластиковые договора, так как может быть, что конкретное отделение это не выполняет.
2. Прийти в офис СК.
3. Написать заявление (бланк обычно предоставляется), предоставить необходимые документы.
4. Получить временный полис. Через 10 – 30 дней можно получить нужный электроны вариант.

Медицинский полис обязателен для предоставления при обращении в медицинские учреждения. По этой причине его желательно иметь при себе всегда. При запросе пластикового варианта бумажная версия также выдается. Она может храниться дома, как запасной вариант или на случай утери карточки, для тех больниц, в которых нет оснащения для пользования современными версиями.

Как пользоваться ими будет проще тем, кто уже пользовался банковскими картами с момента их получения до снятия денег, понять принцип использования не сложный. Кроме карты, выдается еще бумага с пином и паком. Эти коды необходимы для подтверждения того, что карта используется с ведома владельца и выполнения разблокировки в случае неправильного введения пин-кода соответственно. Активируется же карта автоматически при первом использовании.

Чтобы записаться на очередь нужно обратиться к помощи электронных терминалов, которые ставят в медучреждениях. Смотря на его лицевую сторону, можно увидеть:

• разъем для получения талона
• окно чтения бумажного варианта полиса
• разъем для подачи универсальной карты (для установки электронного полиса). Здесь происходит прием карты, считывание с нее информации и выдача владельцу обратно
• поле для бесконтактной карты для записи по социальной карте

Введя информацию о себе можно записаться по очереди к нужному врачу.

По аналогии с банковскими электронными карточками, страховая по ОМС также удобна, функциональна. Имея ее при себе, можно обратиться за помощь в любой момент. Длительное использование не оказывает существенно вреда, чего нельзя сказать о бумажных вантах. При желании и в случае необходимости. Каждый гражданин может заказать свою карту для ощущения преимуществ владения ею в новом формате.

Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:

• работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
• больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
• страховые направляют счет в Фонд;
• ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.

Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.

Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.

Существуют следующие виды полисов:

• бумажный в формате А5;
• электронный.

Сказать наверняка какой полис ОМС лучше выбрать, нельзя, так как договор заключается на одинаковых условиях для всех граждан. Отличаются перечисленные виды полисов только формой выпуска и удобством использования. Например, электронный не нужно предъявлять в медучреждениях, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования. А вот в больницах, которые не являются участниками госпрограммы, необходимо предъявить бумажный вариант.

Как в Подмосковье получить полис ОМС

Обязательное медицинское страхование предоставляется не только гражданам РФ. Получить полис можно иностранным гражданам и беженцам. Оформить ОМС иностранцы могут непосредственно в страховой компании или в многофункциональных центрах, которые обслуживают иностранных граждан.

Для получения полиса иностранцу понадобятся следующие документы:

• паспорт;
• вид на жительство или разрешение на временное проживание;
• СНИЛС (при наличии).

Беженцам нужно предоставить удостоверение беженца или свидетельство о получении убежища на территории России.

Сделать полис ОМС гражданину Беларуси, Армении, Казахстана и Киргизии можно на основании паспорта и трудового договора.

Многих иностранцев интересует вопрос, сколько стоит полис и можно ли его купить, не имея соответствующих документов. Оформляется ОМС бесплатно, поэтому наличие всех перечисленных документов обязательно. Купить можно полис добровольного медицинского страхования, для получения которого указанный перечень документов не обязателен.

В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.

Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.

Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:

• свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
• документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
• СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).

Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, выдается на период не более 45 дней в момент подачи документов. Оно перестает действовать после получения основного ОМС. Выдается данный документ всем категориям заявителей: для граждан РФ, для иностранцев и для новорожденных. При этом не имеет значения, каким способом оформлялся документ: в отделении страховой компании или онлайн.

Временный полис имеет такую же силу, как и основной. При этом стоит учитывать, что через Госуслуги записаться на прием или вызвать врача домой с временным свидетельством нельзя.

Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2022 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.

В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
• профилактическая помощь для предотвращения болезней;
• специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
• помощь в период реабилитации.

Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:

• при обнаружении новообразований;
• заболеваний эндокринной системы;
• инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
• нарушения работы нервной системы;
• заболевания глаз и придаточного аппарата;
• нарушения обмена веществ и расстройства питания;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
• нарушения иммунитета;
• кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
• заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
• нарушения в работе органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
• возникновения врожденных аномалий;
• получения травм и отравлений;
• хромосомных нарушений и деформаций;
• болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
• некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.

Помимо медицинской помощи, застрахованным в рамках ОМС предоставляется фармацевтическая помощь. То есть граждане могут бесплатно получить ряд лекарств, их список необходимо уточнять у лечащего врача.

Территориальной программой ОМС гарантирован объем медицинской помощи граждан. И все услуги можно получить только в рамках установленного объема. Бесплатное лечение застрахованных лиц предоставляется в медучреждениях, которые участвуют в программе ОМС.

Тарифы на оказание медицинской помощи и стоимость медицинских услуг определяется правительством и территориальными властями.

Преимущества и недостатки

Если медицинское страхование позволило улучшить качество медицинского обслуживания граждан, предоставило возможность выполнять многие дорогостоящие процедуры бесплатно, то введение электронных полисов упростило работу системы. Те, кто пользуется новыми вариантами договоров, успели оценить достоинства, но подчеркивают и наличие недостатков.

Преимущества:

1. Компактность. Небольшой размер, плотный материал позволяет его разместить рядом с другими картами в кошельке.
2. Износоустойчивость. Даже при длительном использовании карта остается читабельной, не рвется.
3. При необходимости, выполняется бесплатная замена.
4. Защита. Картой может воспользоваться только ее владелец, так как на ней есть вся информация держателя, фото, а при использовании требуется введение пин-кода.
5. Доступ к онлайн-услугам. С помощью карты можно записываться на прием к врачу, зарегистрировавшись на сайте Госуслуг.

Недостатки:

1. Не во всех лечебных учреждениях есть считывающие устройства для карт
2. Не все страховые компании выдают ЭПОМС
3. При необходимости внесения данных об изменении данных, нельзя выполнить корректировку, нужен выпуск нового варианта

Как пользоваться электронным полисом нового образца

Медицинский полис обязателен для предоставления при обращении в медицинские учреждения. По этой причине его желательно иметь при себе всегда. При запросе пластикового варианта бумажная версия также выдается. Она может храниться дома, как запасной вариант или на случай утери карточки, для тех больниц, в которых нет оснащения для пользования современными версиями.

Как пользоваться ими будет проще тем, кто уже пользовался банковскими картами с момента их получения до снятия денег, понять принцип использования не сложный. Кроме карты, выдается еще бумага с пином и паком. Эти коды необходимы для подтверждения того, что карта используется с ведома владельца и выполнения разблокировки в случае неправильного введения пин-кода соответственно. Активируется же карта автоматически при первом использовании.

Чтобы записаться на очередь нужно обратиться к помощи электронных терминалов, которые ставят в медучреждениях. Смотря на его лицевую сторону, можно увидеть:

• разъем для получения талона
• окно чтения бумажного варианта полиса
• разъем для подачи универсальной карты (для установки электронного полиса). Здесь происходит прием карты, считывание с нее информации и выдача владельцу обратно
• поле для бесконтактной карты для записи по социальной карте

Введя информацию о себе можно записаться по очереди к нужному врачу.

Какие услуги оказываются бесплатно предъявителю полиса ОМС?

Россиянам и иностранцам, имеющим ОМС, не могут отказать в бесплатном получении следующих видов услуг:

1. Экстренной (срочной) медпомощи.
2. Приеме пациента в поликлинике. Тут речь идет о работе с пациентами, принятии решения о назначениях и проведении курса лечения.
3. Стационарной помощи. Под данное определение подпадают:

• лечение беременных, принятие у них родов и проведение абортов;
• оказание разнообразной медпомощи при резком протекании заболевания;
• повреждения, требующие интенсивного лечения под неусыпным наблюдением врачей.

1. Лечении, не позволяющем обойтись без применения новейшей техники и инновационных технологий.
2. Оказании медпомощи людям, заболевания которых имеют статус неизлечимых.
3. Лечении заболеваний из разряда инфекционных или паразитарных.
4. Стоматологической помощи.

Если больной нуждается в услугах иного рода, то ему придется за них платить. Для получения более точного и полного перечня услуг, за которые не нуджно платить, перейдите на ресурс страхового отделения ОМС конкретного региона. Дело в том, что он достаточно динамичен и в нем время от времени происходят перемены.

Необходимые документы

Для оформления ОМС онлайн понадобятся сведения с перечисленных документов:

Для россиян, не достигших возраста 14-и лет:

• свидетельство, подтверждающего факт рождения;
• СНИЛС (если таковой имеется);
• паспорт любого из родителей.

Для россиян, возраст которых находится в пределах от 14-и до 18-и:

• паспорт;
• СНИЛС;
• документ подтверждающего личность любого из родителей.

Для достигших совершеннолетия граждан России:

Для граждан зарубежных государств:

• паспорт, подтверждающего принадлежность к означенному государству;
• вид на жительство иностранного гражданина, либо его разрешения на временное проживание;
• СНИЛС.

При физическом посещении отделения страховой компании потребуется предъявлять подлинники всех перечисленных документов. Заявитель получит временное свидетельство. Оно дает право его обладателю на получение медпомощи. Продолжительность его действия — тридцать дней, на протяжении которых будет сделан постоянный полис.

Как проверить действительность полиса ОМС

Если вдруг вы сомневаетесь в том, настоящий ли документ у вас в руках, и действует ли он в рамках медицинских услугах, то можно проверить ОМС на действительность. Есть несколько различных способов проверить является ли ваш полис настоящим.

• Проверка визуально. Если это бумажный формат полиса, то он выпускается в формате А5 с различными водяными знаками, которые допускаются только на документах. Если же это пластиковый формат, то он размером с банковскую карточку. На любом полисе указаны контакты страховой компании;
• Проверка с помощью страховщика. Необходимо для проверки обратиться в компанию, страховавшую ваш документ. Они будут обязаны предоставить вам все документы и договора, для подтверждения подлинности ОМС;
• Проверка через интернет. Можно узнать действует ли на сегодняшний день ваш документ, то нужно зайти на сайт вашего страховщика, или на Фед. Фонда ОМС. Затем нужно выполнить следующие действия:

Получение временного медицинского свидетельства

После оформления электронного заявления для получения ОМС в Личный кабинет придет сообщение. Текст будет содержать приглашение в организацию, которую пользователь выбрал при создании заявки. При личном посещении компании при себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.

Вам выдадут временный образец документа. Он позволит получать бесплатное медицинское обслуживание на территории РФ. Данный документ действителен до момента получения постоянного полиса ОМС.

По истечении 30 дней с момента подачи заявления придет сообщение, которое оповещает о готовности документа. Пользователя пригласят в организацию для получения постоянного полиса. Стоит напомнить, что данный документ дает право на бесплатное медицинское обслуживание на всей территории РФ. Место проживания значения не имеет.

Кто может получить цифровой медполис

С 1 декабря 2022 года электронный страховой полис ОМС через Госуслуги любое застрахованное лицо вправе оформить на:

• себя;
• ребенка.

Для оформления достаточно иметь учетную запись на Едином портале государственных услуг. С помощью портала можно:

Операция	Примечание
Получение цифрового медполиса впервые	Необходимо иметь подтвержденный профиль на портале
Смена региона страхования или страховой организации	Страховую организацию гражданин вправе поменять не чаще 1 раза в год в срок до 1 ноября текущего года
Приостановление и возобновление действия страховки	Вправе только военнослужащие-контрактники и приравненные к ним категории граждан

Оформление полиса ОМС в электронном виде через Госуслуги позволяет предъявлять сведения на экране телефона. В базы медицинских учреждений данные цифрового документа загружаются автоматически.

Для оформления цифрового медполиса необходимо выбрать вкладку «Здоровье», затем «Управление полисом ОМС».

Следующим шагом, чтобы оформить электронный полис ОМС онлайн на Госуслугах, является выбор застрахованного лица.

Документ представляет собой подтверждение регистрации гражданина России в системе обязательного медицинского страхования. Именно он позволяет получать бесплатное обслуживание в лечебных учреждениях. Все расходы берет на себя государство и страховая организация, которая выдала карточку. Если не оформите этот документ, то вам откажут в предоставлении услуг бесплатного лечения в любой поликлинике, оплату придется производить из собственного кармана.

При помощи полиса ОМС можете рассчитывать на следующие услуги:

1. Прохождение амбулаторного лечения в муниципальной больнице.
2. Скорая и безотлагательная помощь в экстренных ситуациях.
3. Обслуживание за беременными и акушерство.
4. Уход за больными тяжелыми и хроническими заболеваниями в стационаре.
5. Работа с гражданами, подверженными неизлечимыми болезнями.
6. Услуги стоматолога.

Практически с самого рождения граждане должны оформить полис для своего ребенка. Страхование направлено на потребителей любого пола, социального статуса, без возрастных ограничений и даже для иностранных лиц, пребывающих в России на законных основаниях.

Каждый пользователь при наличии документа на руках может рассчитывать на медицинскую помощь в любом регионе России независимо от места его постоянной прописки. В случае отказа, сотрудников учреждения ждет серьезное уголовное наказание за нарушение прав потребителей.

Совсем недавно стали ходить слухи, что смена бумажных носителей на электронную пластиковую карту является обязательной процедурой. Нужно ли заменить устаревшие документы или нет? Этот вопрос стал интересовать многих потребителей. Оказалось сплетни вызваны неверной трактовкой фактов. В настоящее время силу имеют все виды полисов – бумажные и электронные, владельцы получают равные возможности и перечень доступных услуг. Государство не устанавливает сроки и регламент для замены полиса, все производится по собственному желанию гражданина.

Похожие записи:

• 3‑НДФЛ для ИП за 2022 год: последние изменения и порядок заполнения
• «Дачная амнистия»: как оформить дачную собственность в 2021 году
• Юридическая помощь при разводе