Прямая выплата пособий из ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прямая выплата пособий из ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Какие права есть у заболевших

1. Если работник заболел в отпуске, то ему тоже нужно оформлять больничный лист. В этом случае отпуск продлевается на дни болезни или переносится на другой период по заявлению сотрудника.

2. В случае возникновения у работника заболевания при производственной травме страховой стаж вообще не учитывается, а расчёт происходит в соответствии со средним заработком, но не более максимального размера.

3. В 2023 году на выплаты по больничным листам могут рассчитывать и россияне, работающие в рамках договора ГПХ. Однако это возможно, только если страховые отчисления таких работников за прошлый календарный год были больше суммы, выплачиваемой с МРОТ. То есть в 2022 году работодатель или заказчик услуг таких работников должен был заплатить не менее чем 4833,72 рубля в виде взносов.

Сколько можно быть на больничном

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.

Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.

При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.

Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка

Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.

Схема такая:

1. ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
2. ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
3. ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
4. Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
5. При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
6. Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Рассчитаем больничный.

Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.

Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.

Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.

Расчетный период — 730 дней.

СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.

Расчет:

• с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;
• с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.

Пособия работникам на ГПХ

Как в 2022 году. Работодатели не платят социальные взносы за сотрудников, которые работают по договорам ГПХ. Соответственно, такие сотрудники не имеют права получать пособия по нетрудоспособности и по беременности и родам (БиР).

Как в 2023 году. Работники на ГПХ смогут рассчитывать на больничные и пособия по БиР. Обязательное условие для этого — сумма взносов, которую перечислили с вознаграждений таких сотрудников в предшествующем страховому случаю году, была больше, чем стоимость страхового года.

Если подрядчики работают у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком они получат у одного из страхователей на момент наступления страхового случая по своему выбору (п. 4.1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Получить пособия по временной нетрудоспособности и материнству в 2023 году смогут не все сотрудники (письмо Минтруда РФ от 05.08.2022 № 17-1/В-103).

Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект

С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).

Пособие	В 2022 году	В 2023 году
Единовременное пособие при рождении ребенка	20 472,77 ₽	23 011 ₽
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней	360 164 ₽	383 179 ₽
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	От 7677,81 до 31 282,82 ₽	От 8630 до 33 282 ₽

1. Пособие по временной нетрудоспособности выдается гражданину в случае болезни, травмы его или членов его семьи. Гражданин должен быть застрахован работодателем либо по собственной инициативе в ФСС согласно нормам ФЗ-255.
2. Главным документом-основанием, гарантирующим получение средств, является больничный лист. Обращаясь за пособием, к нему необходимо приложить заявление установленной формы. Все содержащиеся в заявлении сведения о личности получателя выплат, стаже, доходах расчетного периода, необходимо подтвердить документально.
3. Наемные работники обращаются по месту работы (по нескольким рабочим местам условии совместительства), а ИП, частные адвокаты и нотариусы, члены КФХ и другие добровольно застрахованные лица – в ФСС.
4. Если в регионе работает пилотный проект, организация выплачивает и берет в затраты только выплаты за первые 3 дня болезни, последующие выплаты идут через ФСС. Если регион в проекте не участвует, организация сначала рассчитывается с сотрудником и за ФСС и за себя, а затем получает от Фонда компенсацию затрат.
5. Учет пособия ведется на счетах затрат фирмы в корреспонденции со счетом 70, а также на счете расчетов с ФСС (69), по Кт 70.
6. С пособия взимается налог на доходы.

Изменение № 2. Новые лимиты для расчета пособий в 2023 году

В расчете пособий БиР и по уходу за ребенком до 1,5 лет в 2023 году будут учитывать новые лимиты. Это предельная база по страховым взносам в части нетрудоспособности и материнства, установленная в двух предшествующих годах:

• В 2021 году лимит ВНиМ составлял 966,0 тысяч рублей.
• В 2022 году предельная база ВНиМ равнялась 1 032,0 тысяч рублей.

Максимальный средний дневной заработок для расчета детских пособий работающей маме составит 2 736,99 рублей в 2023 году. Это значение предельное, и не подлежит увеличению на районный (территориальный) коэффициент.

Таким образом, максимальные декретные в 2023 году составляют:

• 383 178,6 руб. – за 140 дней,
• 426 970,44 руб. – за 156 дней,
• 530 976,06 руб. – за 194 дня.

Максимальное пособие по уходу за ребенком составит 33 281,80 руб. в месяц (2 736,99 руб. × 30,4 дн. × 40%).

Изменение № 7. Новое универсальное пособие на детей до 17 лет в 2023 году

Введено единое универсальное пособие на ребенка до 17 лет. Новая выплата заменит действующие в 2022 году социальные пособия на детей:

• выплаты для беременных женщин, вставших на учет в ранние сроки;
• дотации по уходу за ребенком до полутора лет для неработающих родителей;
• пособия на первого ребенка до трех лет;
• социальная доплата на третьего ребенка;
• выплаты на детей от 3 до 7 лет включительно;
• соцпособия на детей от 8 до 17 лет.

Порядок оформления дотаций от государства существенно упростится, а критерии и требования к получателям станут едиными. Выплаты можно оформить, начиная с шестой недели беременности. Универсальное пособие предназначено для поддержки нуждающихся семей с детьми.

21 ноября Президент подписал закон о едином пособии на детей.

Пособие будут выплачивать в размере 50, 75 или 100 процентов от минимума в регионе. Узнайте свой прожиточный минимум по нашей таблице.

Пособие для беременных определят исходя из прожиточного минимума трудоспособного населения. Пособие на каждого ребенка — из прожиточного минимума на детей.

Конкретный размер пособия будет зависеть от уровня дохода семьи. Специалисты определят сумму таким образом, чтобы общий доход семьи с учетом пособия оказался не ниже прожиточного минимума. Беременным назначат пособие на период до родов или окончания беременности. Пособие родителям — на 12 месяцев или до 17-летия ребенка, если оно наступит раньше.

Пособие получат малообеспеченные семьи, среднедушевой доход которых не превышает региональный прожиточный минимум на душу населения.

Расчетным периодом для подсчета дохода будет 12 месяцев, которые предшествуют месяцу перед месяцем подачи заявления. Пособие будет назначать новый Фонд пенсионного и социального страхования с учетом движимого и недвижимого имущества семьи, а также доходов от вкладов. Специалисты станут дополнительно учитывать причины низких доходов в семье. Если все условия соответствуют, пособие получат женщины с шести недель беременности, а также родители на каждого ребенка до 17 лет.

Получатели:

• Семьи, ожидающие ребенка и с детьми до 17 лет, со среднедушевым доходом ниже регионального прожиточного минимума (ПМ).
• Пособия назначаются по итогам комплексной оценки нуждаемости
• Размер универсального пособия составит 50, 75 или 100% регионального ПМ на каждого ребенка
• Пособие для беременной женщины составит 50, 75 или 100% регионального ПМ для трудоспособного населения

С 1 января 2023 года заявление на новое пособие можно будет подать на бумаге в объединенный фонд или в МФЦ.

Электронное заявление направьте через портал госуслуг. На несколько детей достаточно будет подать одно заявление.

Подтверждающие доходы документы специалисты запросят у ФНС и других органов в рамках междведомственного информационного взаимодействия. Недостающие бумаги придется принести самим.

Что такое временная нетрудоспособность

С медицинской точки зрения под нетрудоспособностью понимается состояние человека, временное или стойкое, при котором не может работать, поскольку здоровье не позволяет ему осуществлять должностные обязанности, или выполнение трудовых функций повлечет за собой ухудшение здоровья.

Временная нетрудоспособность длится не долго — максимум год. В случае возникновения осложнений после операций или заболеваний — немного дольше, в отдельных случаях. Стойкая же нетрудоспособность означает невозможность выполнения работ в принципе или в течение продолжительного периода времени. В такой ситуации человеку присваивается инвалидность, чтобы он мог получать социальную пенсию и содержать себя. Временная нетрудоспособность бывает:

• полная (когда сотруднику вообще запрещено выполнять свои должностные функции, чтобы не ухудшить свое состояние и не нарушать особый режим пребывания на больничном);
• частичная (когда возможен перевод на более легкую работу или на выполнение обязанностей в течение короткого периода времени).

Временная же нетрудоспособность может возникнуть по следующим причинам:

• заболевание (хроническое, острое, соматическое);
• отравление (легкое, сильное);
• травма (бытовая, производственная);
• пребывание на карантине;
• необходимость долечивания или оздоровления в условиях санатория;
• реабилитация после хирургического вмешательства (полостной операции, лапароскопии, лапаротомии и т.д.);
• беременность, роды.

Оформление больничного листа с целью осуществления ухода за больным ребенком или за взрослым членом семьи дает право на пособие, но не является случаем утраты трудоспособности.

С точки зрения социальных отношение, нетрудоспособность дает сотруднику право на получение пособия, а также на сохранение рабочего места и должности. Чтобы претендовать на выплату, нужно подтвердить факт невозможности приступить к работе. Для этого требуется оформление больничного листа — в указанный в нем период времени, рассчитанный исходя из продолжительности лечения и сложности заболевания, будет начисляться пособие по временной нетрудоспособности. Кроме того, пособие полагается исключительно официально трудящимся российским и иностранным гражданам, то есть с доходов которых производятся отчисления в Фонд социального страхования.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Для назначения этого пособия сотрудник заполняет заявление по форме, которая будет утверждена ФСС по согласованию с Министерством труда и соцзащиты. Это заявление сотрудник подает работодателю вместе с заявлением на отпуск по уходу за ребенком до 3-х лет.

Когда сотрудник работает у нескольких работодателей, то при подаче заявления одному из них работник подтверждает, что именно по нему ФСС будет назначать пособие.

Работодатель не позже 3-х рабочих дней передает информацию в ФСС для назначения пособия. Аналогичный срок — и для уведомления фонда о том, что сотрудник утратил право получать пособие. Срок начинает отсчитываться со дня, когда работодатель узнал, что возникли соответствующие обстоятельства (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Общие изменения в отчетности

С 1 января 2023 года останется всего две формы отчетности:

• расчет по страховым взносам (РСВ) и
• единый отчет по сотрудникам.

Единый отчет заменит сразу четыре формы – ​СЗВ-ТД, СЗВ-СТАЖ, 4-ФСС, ДСВ-3. Фактически сведения о работниках будут передаваться те же самые, что и раньше, только уже в другой форме отчета. Причем подавать единый отчет нужно будет по частям с разной периодичностью. Так, например:

• часть единого отчета (вместо СЗВ-ТД), связанную с приемом на работу и увольнением, нужно будет, как и сейчас, подавать не позднее следующего рабочего дня;
• если же данные связаны с переводом на другую постоянную работу, подачей заявления о формате ведения трудовой книжки либо о предоставлении сведений о трудовой деятельности, их нужно будет сдавать не позднее 25-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступило указанное событие;
• часть отчета о взносах на травматизм и допвзносах на накопительную пенсию (вместо 4-ФСС и ДСВ-3) будет представляться по окончании первого квартала, полугодия, девяти месяцев и года до 25-го числа следующего месяца.

Новый расчет по страховым взносам заменит СЗВ-М и действующий РСВ. Это будет отчет со сведениями о работниках и выплатах в их пользу:

• ежемесячно до 25-го числа нужно будет подавать сведения для персонифицированного учета и данные о заработке и начисленных взносах;
• а по итогам квартала, полугодия, девяти месяцев и года в отчет нужно будет включать общие суммы по облагаемой и необлагаемой базе, а также начисленные за отчетный период страховые взносы.

Размер социальных пособий

В связи с увеличением размера страховых взносов и предельной облагаемой базы планируется, что максимальный размер пособий вырастет к 2025 году в 1,5 раза.

Сейчас, напомним, максимальный размер пособия:

• по временной нетрудоспособности при стаже более 8 лет составляет 78 207 рублей за полный календарный месяц;
• по беременности и родам – ​360 164 рубля за 140 дней;
• по уходу за ребенком до полутора лет – ​31 282,82 рубля за полный календарный месяц. Если у работника заработная плата 150 000 рублей, то он мог бы получить пособие по уходу за ребенком около 60 000 рублей. Но законодатель для всех ограничил предельный размер пособия, независимо от того, какой размер зарплаты.

Новые изменения несколько улучшат ситуацию и работники, зарабатывающие выше среднего, смогут претендовать на более высокие суммы пособий (Таблица 3).

Похожие записи:

• Перечень необходимого оборудования для открытия аптеки
• Нужен ли военный билет для получения загранпаспорта в 2022 году
• ПФР объяснил требования к пенсионерам приходить за выплатами лично