Медицинское страхование иностранцев

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинское страхование иностранцев». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.

Как получить полис ОМС?

Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:

Лично

Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.

На Госуслугах

Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.

На сайте страховой компании

Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.

Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.

Федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 установлен следующий список болезней:

список бесплатных услуг

1. Инфекционных и празитарных болезней, за исключением ВИЧ-инфекций и СПИД, болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза.
2. Появления новообразований.
3. Болезней эндокринной системы.
4. Нарушения обмена веществ.
5. Болезней нервной системы.
6. Болезни крови.
7. Отдельные болезней имунной системы.
8. Болезней глаз.
9. Болезней уха.
10. Болезней системы кровообращения.
11. Болезней органов дыхания.
12. Болезней органов пищеварения.
13. Болезней мочеполовой системы.
14. Болезней кожи.
15. Болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей.
16. Травм, отравлений.
17. Пороков развития (врожденных аномалий).
18. Хромосомных нарушений.
19. Беременности, родов, послеродового периода и аборта.
20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Многочисленные дополнения к этому закону количество пунктов этого списка не увеличивают. Это может показаться странным, но стоматологические услуги, лечение зубов в федеральный список не входят.

Полис ОМС — что это такое, и какие его виды бывают?

Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:

• работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
• больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
• страховые направляют счет в Фонд;
• ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.

Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.

Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.

Существуют следующие виды полисов:

• бумажный в формате А5;
• электронный.

Что входит в бесплатное обслуживание

Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.

В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
• профилактическая помощь для предотвращения болезней;
• специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
• помощь в период реабилитации.

Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:

• при обнаружении новообразований;
• заболеваний эндокринной системы;
• инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
• нарушения работы нервной системы;
• заболевания глаз и придаточного аппарата;
• нарушения обмена веществ и расстройства питания;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
• нарушения иммунитета;
• кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
• заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
• нарушения в работе органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
• возникновения врожденных аномалий;
• получения травм и отравлений;
• хромосомных нарушений и деформаций;
• болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
• некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.

Как оформить полис ОМС?

Получить полис обязательного медстрахования достаточно просто. Обычно вначале гражданину выдаётся временный полис ОМС, что занимает не более 30 минут. Обмен временного полиса на постоянный осуществляется в течение 30 дней с момента подачи заявления. Алгоритм получения таков:

1. Выберите страховую компанию. Ознакомиться с полным списком СК вы можете на сайте фонда ОМС в рубрике «реестр СМО».
2. Подготовьте документы. Основные среди них – это паспорт и СНИЛС.
3. Напишите заявление в офисе СК. Бланк заявления предоставит сотрудник страховой организации. Также образец бланка можно скачать с интернета на сайте фонда ОМС. Менеджер снимет копии с ваших документов и заполнит анкету.
4. Получите временный полис. Сразу после заполнения анкеты и заявления сотрудник СК распечатает и выдаст временный полис ОМС, который в течение 1 месяца имеет полную силу. На временном полисе будет выставлена дата, когда будет готов постоянный полис ОМС.
5. Придите во второй раз в офис СК и получите постоянный полис ОМС.

Полезные советы гражданам

Лица, которым предстоит пройти через процедуру оформления медицинского страхового полиса, должны помнить о том, что:

1. Нет нужды менять страховой полис гражданам, которые сменили место работы. Аналогичного правила следует придерживаться при смене места жительства, однако стоит учитывать необходимость неизменности страховой компании. Если страховая фирма осталась прежней, необходимо просто уведомить ее представителей о переезде.

   Если на территории нового места жительства гражданина нет отделения компании, которая выдавала ему полис в другом регионе России, то ему рекомендуется получить новый полис ОМС в местном страховом учреждении.

2. Гражданин, которого не устраивает уровень обслуживания страховой компании и медицинского учреждения, может отказаться от их услуг и выбрать другие организации, предоставляющие аналогичные услуги.
3. Полис может быть получен гражданином по месту его фактического проживания, то есть если он зарегистрирован в другом субъекте РФ, ему не придется ехать на место регистрации для оформления документа.
4. Какие-либо ограничения в получении медицинской помощи, которые основываются на принадлежности полиса ОМС к конкретной страховой компании, являются нарушением российского законодательства. Страховой медицинский полис установленного образца действует на всей территории РФ вне зависимости от места его оформления и организации, выдавшей документ.

Возможности пластиковых экземпляров ОМС

В 2014 году стартовала замена бумажных подвидов на электронные аналоги. Вся текстовая информация переносилась на чип в полном объеме. Получить обновленный формат могут все граждане страны. Он имеет те же функции и дает аналогичные возможности по сравнению с бумажным экземпляром. Оформляется в следующих ситуациях:

• если у владельца изменились личные или паспортные данные;
• непригоден вследствие износа либо порчи;
• экземпляр утерян;
• выявлены ошибки.

При смене бумажной версии на пластик с чипом документ обновленного формата будет иметь одинаковое юридическое действие по сравнению с предыдущим. Согласно законодательству он может выдаваться на неопределенный период, при этом все регламентированные медицинские услуги будут оплачиваться из бюджета страховой фирмы. Исключение составляют экземпляры, оформленные нерезидентами РФ. Претенденты должны иметь разрешение на временное проживание либо вид на жительство. Теперь разберем, как получить новый полис ОМС (процедура одинакова для жителей Московского и всех остальных регионов страны). Он доступен:

• всем гражданам РФ, включая малолетних и новорожденных детей;
• нерезидентам страны, проживающим в России на постоянной основе;
• беженцам и лицам с временным проживанием;
• лицам без гражданства, законно проживающим в РФ.

На подготовку пластикового документа понадобится 30 календарных дней. На этот период заявителю выдают временный вариант в форме свидетельства либо удостоверения. В процессе подачи бумаг клиент оставляет актуальные контактные данные, на которые будет отправлено сообщение о готовности пластика. Это может быть номер телефона, электронная почта, оповещение по СМС. Пользователь самостоятельно может проверить с помощью специальных онлайн-сервисов готовность, срок годности страховки, а также уточнить, где можно сделать страховой полис ОМС для членов семьи.

Чтобы проверить, оформлен ли электронный экземпляр, достаточно ввести серийный номер временного свидетельства, выданного на период изготовления. На некоторых веб-ресурсах информацию можно просмотреть, используя личные сведения владельца без серийного номера. Если пластиковый бланк изготовлен, пользователь может обменять временный вариант на постоянный. В ситуациях, когда отсутствует возможность проверить готовность документа, рекомендуется узнавать актуальную информацию у страхового агента, у которого он получен.

Внешний вид пластиковой медицинской страховки

По размеру пластиковый ОМС отвечает стандартной банковской карте. Одно время страховка выдавалась в составе универсальной электронной карты (УЭК) – она была и удостоверением личности, и расчётной картой, и медицинским полисом. Однако в данный момент их выдача прекращена. Как выглядит ЭПОМС на сегодняшний день?

На лицевой стороне располагается:

• номер индивидуальной страховки в виде кода из 16 цифр;
• эмблема системы ОМС;
• гербовая символика Российской Федерации;
• микрочип с данными о владельце карты, о программе страхования и о страховщике;
• название страховой организации и её контактные данные.

На обратной стороне можно увидеть:

• цифровое фото застрахованного и порядковый номер карты под ним;
• ФИО, подпись, пол, дата рождения владельца;
• срок действия карты;
• телефонный номер регионального фонда страхования;
• значок с аббревиатурой наименования документа – ПОМС.

Кто может получить полис ОМС

На получение полиса обязательного медстрахования имеют право почти все проживающие на территории РФ:

• совершеннолетние граждане России;
• дети до 18 лет (до 14 лет полис за детей получают родители, с 14-ти до 18-ти – сами подростки по паспорту);
• иностранные граждане, зарегистрированные в РФ по месту жительства (постоянно или временно) и имеющие вид на жительство;
• лица без гражданства, проживающие на территории РФ;
• граждане и лица без гражданства, имеющие удостоверения беженцев;
• лица без определенного места жительства.

Исключаются из системы ОМС только лица, потерявшие (отказавшиеся, лишенные) российское гражданство и те, у кого аннулирован вид на жительство в РФ.

Полис обязательного медицинского страхования — это не бесплатный билет в любую больницу. У него есть ограничения. Благо и альтернатива в лице полиса ДМС сегодня вполне доступна для многих граждан.

Тем не менее, знать свои права, предоставляемые в рамках полиса ОМС, нужно! А еще нужно не бояться их отстаивать. Если вы считаете, что представитель медицинского учреждения, будь то оператор на телефоне, участковый терапевт, хирург, главврач и т.д., нарушает ваши права, то требуйте документального отказа. Часто это действует на медиков волшебным образом и они тут же меняют свою риторику.

Страховая компания выступает адвокатом в отношениях между медиками и пациентами. При чем, она должна отстаивать в первую очередь ваши права. Система ОМС не совершенна. Финансирование поликлиник прямо пропорционально зависит от количества пациентов. Посему урезается время приема, врач старается принять как можно больше людей, отчего страдает качество медицинских услуг.

Теперь, зная как работает система ОМС, надеемся, что вы измените свое отношение и к медицине, и к своему здоровью. Любую болезнь проще предотвратить. Следите за своим здоровьем. Ну а если возникла необходимость обратиться к врачу, то выбирая между платной и бесплатной медициной, не нужно питать иллюзий и терзаться воспоминаниями о давно ушедших временах, когда все было бесплатно и качественно.

Процедура получения обязательной медстраховки

Собрав необходимые документы и выбрав где получить полис ОМС, вы спокойно можете переходить к подаче заявления. Сделать это можно обратившись лично в офис, через многофункциональный центр госуслуг или оформив предварительную онлайн-заявку (если это предусмотрено выбранной страховой компанией).

При личном обращении страховой агент сам снимает копии с ваших документов, что подтверждает их достоверность. Если вы приносите копии самостоятельно, их могут принять только при наличии заверения у нотариуса.

Подача онлайн-заявки не избавляет от необходимости посещения офиса СК, а лишь ускоряет процедуру оформления. Она позволяет обратиться в офис вне очереди.

После заполнения анкеты на сайте, вам предоставляется номер или код, который вы называете при посещении. Страховой агент сверяет правильность заполнения заявки и подтверждает ее прием. При этом вам выдается временный полис медицинского страхования, дающий право пользоваться полным перечнем услуг, предоставляемых по основному документу. Срок действия временного полиса составляет 30 рабочих дней, по истечению которых вам выдается основной документ. Если последний не готов, временный полис необходимо продлить еще на 30 дней.

При оформлении заявки на получение полиса ОМС через сайт страховой компании, как правило, по номеру заявки можно осуществить отслеживание готовности постоянного полиса. Это может произойти раньше установленного временным документом срока.

Для получения постоянного полиса ОМС необходимо обратиться в тот же офис страховой компании, где были поданы документы. Временный полис возвращать не обязательно, поскольку он имеет лимитированный срок действия и не сможет быть в дальнейшем использован другими лицами. При получении вам необходимо предъявить паспорт и доверенность (для представителей).

Сколько стоит полис ОМС для иностранцев

Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.

Полис данного типа предоставляется следующим лицам:

• иностранцам, находящимся на территории РФ на постоянной основе и имеющие вид на жительство (исключение – граждане СНГ);
• детям иностранных граждан;
• иностранцам, находящимся на территории Российской Федерации с целью осуществления трудовой деятельности.

Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.

Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:

для взрослого	1 250 рублей
для ребенка	1 400 рублей

Как вы уже поняли, каждый человек обязан иметь полис ОМС. Где получить (СпБ и другие города) такой документ мы расскажем чуть ниже. А сейчас поговорим о том, где и как вы можете им воспользоваться.

Сразу стоит отметить, что ОМС действует с того момента, как только вы за ним обратились. Хотя процедура оформления занимает некоторое время, сотрудник СК обязан выдать временную страховку, которая равнозначна основному документу до момента его получения. Если у вас есть ОМС, вы можете бесплатно получить такие услуги:

• вызов врача на дом;
• диагностика и лечение заболеваний в условиях поликлиники или стационара;
• госпитализация при травмах, отравлениях, обострении хронических болезней;
• вызов неотложной помощи;
• ведение беременности, оказание помощи при патологиях, абортах и при родах.

Все процедуры и диагностические исследования, запись о которых присутствует в медицинской карте пациента, должны проводиться бесплатно. А при помещении в стационар вам должны предоставить и лекарственные препараты, выписанные врачом.

Похожие записи:

• Конфликт на дороге: травмат в бардачке — путевка в тюрьму
• Медкнижка: к каким изменениям должны быть готовы специалисты по охране труда?
• ВС разъяснил сроки возмещения по ОСАГО