Берут ли в армию с язвой двенадцатиперстной кишки в 2024 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Берут ли в армию с язвой двенадцатиперстной кишки в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для язвы двенадцатиперстной кишки характерно расстройство пищеварения, и болевые ощущения, в редких случаях — кровотечение. Как правило, неприятное ощущение связано с потреблением пищи и располагается под солнечным сплетением или в правом боку.
С какой язвой берут в армию
Случаи, которые я писала выше — классические. Мы сталкиваемся с ними чаще всего. Тем не менее около 20% призывников, которые обращаются к нам с язвой, не имеют перспектив получения военного билета. Такую статистику я получила в ходе разовых первичных консультаций для призывников и их родителей. Цель этих встреч — понять, есть ли у призывника право не служить в армии и можем ли мы помочь ему в этом запросе. Призывникам с язвой мы отказываем в двух случаях:
- Призывник подозревает у себя болезнь, но не имеет медицинских документов.
Я не являюсь врачом. И не могу ставить диагнозы, основываясь на предположениях и общих впечатлениях. Поэтому всегда прошу призывников приносить на консультацию актуальные медицинские документы. Только исходя из них, я могу сделать вывод о необходимости дальнейшего сотрудничества. Если у молодого человека нет справок, выписок, заключений — в моих глазах он годен.
Единственное, что я могу посоветовать в таком случае — посетить специалиста и пройти обследование. Главным образом — ФГДС.
Бывает, что после такого обследования призывник звонит мне и говорит, что язва не подтвердилась. Естественно, помочь мне нечем. Бывает и наоборот: молодой человек понимает, у него есть проблемы со здоровьем и обращается ко мне повторно. В таких ситуациях мы можем обсуждать план работы. - Язва была выставлена некорректно.
Бывает, что язва была установлена в процессе ФГДС, но на рентгене я её не вижу. Причина ошибки: невнимательность врача или проблемы с оборудованием. В таких случаях я рекомендую пройти обследование у гастроэнтеролога повторно. Если в итоге язва подтвердится — значит, ошибку допустил врач рентгенолог. Если нет — помочь призывнику мне нечем. - Язвенный рубец рассосался.
Так как клетки нашего организма постоянно обновляются, диагностированная много лет назад (например, в детстве) язва могла зажить. Ввиду этого, оснований для получения военного билета у призывника не будет. Ведь врачи медкомиссии сверяют состояние здоровья не по документам десятилетней давности, а хотят получить информацию на момент «здесь и сейчас».
Освобождение от армии по язве на практике
При освобождении от армии по язве важно, чтобы врач точно указал диагноз призывника. Но бывают случаи, когда в медицинских документах нет информации о заболевании, но зато указаны сведения о деформации луковицы. Можно ли в таких случаях получить военный билет? Как показывает практика — да.
У одного из моих клиентов была диагностирована язва. Заболевание проявилось достаточно давно, и медицинские документы на момент призыва устарели. Поэтому мне было важно пройти несколько исследований, чтобы актуализировать историю болезни. И на этом этапе я столкнулась с ситуацией: по результатам обследования врач поставил призывнику диагноз «рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки». В заключении не было ни слова о язве, и всё же мне такие документы подошли. Я приобщила их к личному делу, а затем помогла призывнику пройти медицинское освидетельствование, получить направление на дополнительное обследование и добиться зачисления в запас на призывной комиссии.
Так получилось из-за того, что сама по себе деформация луковицы или рубец — доказательство того, что язва действительно существует, но на момент обследования она находится в стадии ремиссии. И как мы знаем из Расписания болезней, в подобных ситуациях призывникам выставляется непризывная категория годности.
При подозрениях на болезнь пищеварения не следует замалчивать об этом факте. Язва может быть выявлена на ВВК, либо призывник может предоставить доказательства ее наличия в результате сторонних медицинских обследований.
Резюме: вопрос, с какой язвой не берут в армию, решается довольно ясно — с любой подтвержденной формой заболевания. Важное значение будет именно факт поставленного диагноза — по этой причине рекомендуется заранее позаботиться о прохождении медобследования в госклинике.
Имейте в виду, что язва может пройти — в таком случае может исчезнуть даже рубец. Если болезнь действительно отступила, то военкомат может признать призывника годным к службе, если не будет обнаружено иных осложнений и проблем со здоровьем.
Язва и категория годности Д
При осложненных формах пептических язв призывник получит военный билет категории D.
Стеноз просвета желудка или двенадцатиперстной кишки (контраст остается в желудке более 24 часов), с
с недостаточным питанием (ИМТ ниже 18,5-19,0), и
массивное гастродуоденальное кровотечение (снижение объема циркулирующей крови до ≥ 30%);
Отсутствие желудка после гастрэктомии или субтотальной резекции, как
в результате гастрэктомии.
Наложение желудочно-кишечного тракта с недостаточным питанием (ИМТ 18,5 — 19,0 или меньше).
Во всех вышеперечисленных случаях военно-врачебная комиссия призывного пункта должна присвоить призывнику квалификационную категорию D. Это позволяет ему быть освобожденным от службы в армии по состоянию здоровья.
В любом случае, служба в вооруженных силах с язвенной болезнью неприемлема. Однако прежде чем призывник будет признан годным к службе, он должен пройти медицинское обследование, а дальнейшее обследование в военкомате должно подтвердить диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Существует группа препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые мы принимаем хотя бы раз в жизни, а многие из нас принимают их регулярно. Это препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и/или жаропонижающим действием. Примерами являются аспирин, Нурофен, Найз, Кетанов и Кетопрофен.
Учитывая их «волшебный эффект» (снятие воспаления, боли и жара), их назначают практически всем и в любое время. Они назначаются травматологами, ревматологами, терапевтами, ЛОР-врачами и стоматологами. Кроме того, их можно бесплатно приобрести в любой аптеке.
Однако, помимо своих «волшебных свойств», эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, которые можно разделить на две группы: заболевания сердца и желудка. В этой статье описаны желудочно-кишечные риски.
Что говорит Расписание о язвенной болезни
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки рассматриваются в главе 11 «Заболевания желудочно-кишечного тракта» в главе 58 Каталога болезней. Существуют только неклассифицируемые категории — нет никакой классификации язв, независимо от этого диагноза, тяжести или неисправности. В примечаниях к статье приводится подробный анализ между категориями D и C, но общая картина выглядит следующим образом
- Категория ‘B’ (ограниченные возможности) — с незначительными или умеренными повреждениями. Примером могут служить язвы, которые не заживают в течение длительного времени или появляются вновь, несмотря на лечение, со вспышками размером 2-3 см. Вспышки могут быть редкими (только раз в год) или частыми (не менее двух раз в год). Для целей медицинской оценки клиническая картина оценивается через 5 лет после постановки диагноза.
- Категория ‘D’ (неприемлемая) — при наличии значительного эксплуатационного ущерба. Например, если язва привела к полному или частичному удалению желудка и/или двенадцатиперстной кишки, включая пищевод. В примечаниях к статье это называется желудочно-кишечным трактом. Другой вариант является серьезным осложнением персистирующей рецидивирующей хронической формы.
Примечание: В статье прямо указано, что длительность рецессии не имеет значения, а также прогнозируется бессимптомное течение при наличии объективной патологии. Даже если был только один острый язвенный криз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, и с тех пор прошло восемь лет, это все равно является некомпенсацией в категории «С». Категория ‘B’ (менее строгая) не подпадает под действие статьи 58.
Однако следует обратить внимание на то, как эти диагнозы подтверждаются с медицинской точки зрения. Основными видами обследования являются гипотензивная эндоскопия и/или рентгенография (искусственно сниженное давление на стенки инструмента). С их помощью можно обнаружить незаживающие язвы.
При рецессии дуоденоскопия и фиброскопия используются для выявления метацервикального рубцевания стенки органа.
Язва желудка и получение категории «В»
В большинстве случаев эксперты Военно-медицинского совета относят категорию «В» к пептическим язвам. Эта категория относится ко всем войскам. Это относится даже к тем, кто прошел через период остроты и зарубцевался до язвы.
Согласно перечню заболеваний, существует список состояний, при которых призывники не подлежат призыву на срочную военную службу. Однако они могут быть призваны во время всеобщей мобилизации. Эти условия включают
- Редкие или частые рецидивы заболевания, у
- размер массы приблизительно 30 мм, и
- Образование за пределами страны, по крайней мере, через 5 лет после постановки диагноза
- Эффективность лечения не очень низкая, язвы
- Были зарегистрированы осложнения, связанные с длительным кровотечением.
Язва и армия совместимы?
По словам российского юриста, правозащитника и общественного деятеля, руководителя Международной правозащитной группы «Агора», члена Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, не возьмут в армию при язвенной болезни желудка, заболеваниях пищевода, кишечника и брюшины со значительным нарушением функций. Также среди противопоказаний — некоторые другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Но случаи бывают разные и медкомиссия военкомата подходит к диагнозам резервистов сугубо индивидуально.
Все заболевания и случаи, по которым полагается освобождение от воинской обязанности, можно посмотреть в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Категория «В» означает, что вы ограничено годны. Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий.
Условия получения данной категории описаны в соответствующем разделе выше. Учитывайте, что диагноз и нарушения функций организма должны соответствовать этим условиям. В противном случае, вы можете получить более мягкую категорию и быть призванным на общих основаниях.
Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу.
Подготовка к прохождению комиссии и действия призывника
Если у молодого человека есть язва желудка, то перед походом в военкомат, он должен собрать необходимые подтверждения болезни. Для этого нужно:
- Обратиться к лечащему гастроэнтерологу, чтобы пройти нужные исследования. При необходимости пройти лечение. Но посетить врача надо до момента получения повестки.
- После подтверждения диагноза юноше нужно пойти в военкомат и написать заявление.
- В военкомат призывник должен явиться со всеми необходимыми бумагами, подтверждающими его диагноз.
- После изучения документов комиссия определяет его категорию годности.
Важно! Если молодой человек считает, что комиссией было вынесено неверное решение, то он имеет право на обращение в суд. На все время процесса он также не подлежит призыву.
Юношу могут взять служить, если он не соберет нужных документов, способных подтвердить его диагноз. Поэтому о них необходимо позаботиться заранее. Призывнику потребуются результаты:
- эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки;
- рентгенологический снимок;
- анализов полученного биологического материала (по желанию).
Если исследования проводились в период ремиссии патологии, то на нее будут указывать следующие признаки:
- рубец – выявляется в ходе фиброгастроскопии;
- рубцовая деформация слизистой желудка – определяется при помощи дуоденографии.
Пациенты с язвой часто обращаются с жалобами на боли в животе после еды, изжогу, тошноту. Время появления боли зависит от места локализации язвы. При расположении дефекта в желудке боль появляется через двадцать – тридцать минут после еды. Язва 12-перстной кишки приводит к возникновению поздних болей, через час – полтора после приёма пищи. Болезненные ощущения возникают натощак либо ночью. Уменьшается боль после употребления молока, соды, приёма препаратов, уменьшающих секрецию желудка.
Болезнь проявляется периодами обострения и ремиссии. Во время обострения (чаще весной и осенью) образуется язвенный дефект, присутствуют боль, тошнота, изжога, прочие проявления обострения заболевания. После лечения, возможно, самостоятельно, происходит рубцевание язвы с образованием дефекта слизистой, язва покрывается соединительной тканью.
Возможно лёгкое течение заболевание, когда обострение возникает не чаще раза год. При среднетяжёлом течении болезни симптомы появляются дважды в год, требуют обязательного лечения. Тяжёлое течение характеризуется частыми обострениями два либо более раз в году, при подобном течении заболевания часто появляются осложнения.
При давнем существовании язвы и отсутствии правильного лечения возможны осложнения:
- Прободение язвы – поражение стенок желудка или 12-перстной кишки с возникновением отверстия в стенке, через которое содержимое желудка проникает в брюшную полость, возникает перитонит.
- Иногда образовавшееся в стенке отверстие прикрыто близкорасположенным органом (к примеру, поджелудочной железой), тогда помимо развивающегося перитонита возникает воспаление другого органа.
- Кровотечение из язвенного дефекта приводит к появлению анемии, при объёмной кровопотере появляется рвота темно-коричневого цвета, бледность, резкая слабость.
- При застарелых язвах формируется выраженный рубец в области перехода желудка в 12-перстную кишку, затрудняющий прохождение пищи, образуется стеноз привратника.
Язва и категория годности «Г»
Перед тем как установить окончательную категорию годности, военный комиссариат предоставляет отсрочку от армии при язве желудка. Как только срок отсрочки будет завершен, призывнику необходимо снова пройти обследование и призывную комиссию.
Как правило, основные проблемы заключаются в установлении категории годности «Г» вместо выдачи военного билета. После того как отсрочка заканчивается, призывника снова вызывают в военный комиссариат. Как правило, этот процесс происходит следующим образом.
Сперва специалисты военного комиссариата выдают направления на анализы перед прохождением медицинской комиссии. По истечению двух недель проводится обследование.
Врач-хирург должен выдать призывнику направление на выписку. Далее призывника отправляют к гастроэнтерологу в районное медицинское учреждение. Другой вариант развития событий – призывника могут сразу отправить на обследование в стационарных условиях.
После получения всех результатов, призывник должен прийти в районный военный комиссариат, где ему выдадут повестку на призывные мероприятия. В ходе комиссии будет установлена категория годности. После этого личное дело переводят в вышестоящий военкомат, чтобы получить утверждение категории годности.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Далее может быть три варианта:
- вышестоящая инстанция не успеет подтвердить категорию годности и призывнику необходимо будет снова проходить медицинскую комиссию во время следующего призыва;
- призывнику могут предоставить отсрочку;
- молодой человек получит освобождение от воинской службы.
Диагностика язвенной болезни
Врач может заподозрить наличие язв в желудке или двенадцатиперстной кишке при наличии характерных жалоб пациента. После осмотра и расспроса больного врач назначит ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза язвенной болезни.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки — ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). При данном исследовании врач вводит тонкий, гибкий инструмент (оптоволоконную трубку — эндоскоп) с источником света и микрокамерой на конце в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку (12пк) пациента.
Исследование проводят с целью осмотра внутренней поверхности органов
Полученные биоптаты исследуют в лабораторных условиях для исключения злокачественного заболевания (при язвенной болезни желудка), обнаружения Helciobacter pylori, уточнения вида гастрита. С помощью эндоскопа часто можно также остановить кровотечение из язвы (прижигание язвенного дефекта).
Рентгенологическое исследование. Обзорный снимок органов брюшной полости производят при подозрении на наличие перфорации язвы (прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки), при этом в брюшной полости определяется скопление свободного газа (воздуха), поступающего из
При подозрении на опухоль, стеноз привратника или 12 пк проводят рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки после приёма бариевой взвеси.
Исследования для выявления H.pylori инфекции. На настоящий момент существует множество методов диагностики H.pylori инфекции, в том числе уреазный дыхательный тест, определение антител в крови, ПЦР диагностика на наличие H.pylori в кале, биопсия слизистой желудка на наличие H.pylori.
Исследование крови. Общий анализ крови не позволяет обнаружить язву, но может выявить анемию, являющуюся следствием язвенного кровотечения, или повышенное количество лейкоцитов, как признак осложнений.
Профилактика и рекомендации
Необходимо исключить те факторы, которые приводят к развитию язвенной болезни и отслеживать состояние здоровья при наличии наследственной предрасположенности, даже если вас ничего не беспокоит.
Факторы риска развития язвенной болезни:
- инфицированность Хеликобактер пилори
- наследственная предрасположенность
- группа крови I (0)
- вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя и его суррогатов)
- повышенная кислотность желудка
- нарушение условий труда и отдыха, частые стрессы
- прием ульцерогенных лекарственных препаратов (гормоны, ибупрофен, найз, нурофен, диклофенак и другие)
- несоблюдение режима приема пищи
- заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, гастрит, гастродуоденит)
- хроническая Обструктивная Болезнь Легких, системные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
С какими аномалиями челюсти не берут служить?
Согласно моему опыту, аномалия челюсти может быть врожденной или приобретенной (например, в ходе травмы). И чтобы оценить, смогу ли я помочь юноше получить военный билет, мне необходимо уточнить, повлияла ли аномалия на дыхательную, обонятельную, жевательную, глотательную и речевую функции.
Так, если деформация спровоцировала значительное или умеренное нарушение каждой из вышеперечисленных функций, я смогу освободить молодого человека от службы.
В отдельную подкатегорию я хочу отнести проблему с прикусом. Существует три степени неправильного прикуса. Первая характеризуется разобщением до 5 мм. Вторая – от 5 до 10 мм. Третья – самая тяжелая, при которой разобщение достигает 10 мм. В рамках освобождения от службы меня интересует вторая и третья степень. Чтобы освободиться от службы в каждом из случаев, мне нужно доказать:
А) Аномалию с разобщением 5-10 мм и жевательной активностью менее 60%.
Б) Аномалию с разобщением более 10 мм.
Что делать призывнику с эзофагитом
Как и всегда – не лениться лишний раз сходить к врачу и пожаловаться на очередной приступ боли или обострение других симптомов. Статья устроена так, что уже на второй стадии заболевания негодность от годности отделяет одно обострение в году. При этом остается делом десятым, насколько сильным было каждое из них – важно, что их было два (категория «В», в армию не заберут) или оно было одно (категория «Б», заберут).
Различие первой степени и второй кажется достаточно объективным, но во многом определение степени отечности, гиперемии, постоянного или непостоянного характера зияния кардии остается на усмотрение и на совести врача, проводящего обследование. И тут, особенно в случае пограничных значений, многое зависит от вашей красноречивости. Конечно, придумывать симптомы, которых нет, не нужно, и мы к этому ни в коем случае не призываем, но и забывать о проявлениях болезни, утаивать что-то крайне глупо.
В очередной раз разъясним цинизм формулировки «при наличии объективных данных без нарушения функции», то есть, проще говоря, при бессимптомном течении. Оно бессимптомное дома, в комфортных, привычных условиях, в которых вы можете как-то контролировать уровень стресса, высыпаться, держать какую-то диету. Всего этого в один момент не станет, и армия обрушится на вас и физических, и эмоциональным стрессом. А на его фоне обостряются любые хронические явления.
Поэтому методично и старательно нужно нарабатывать медицинскую документальную базу и приобщать потом копии документов к личному делу в военкомате. Если в одиночку это тяжело – обращайтесь к специалистами. Мы проводим по записи бесплатные консультации, на которых рассказываем главное, что нужно знать в вашей ситуации. Если же вы заключите с нами договор, мы поможем собрать и правильно направить документы, составим заявления, обжалуем незаконные решения военкомата.
Язвенная болезнь или ЯБЖ представляет собой дефект слизистой оболочки органа, вызванный действием пищеварительных ферментов, соляной кислоты, желчи. Особенность данного заболевания является его рецидивирующее течение: частые обострения чередуются с длительными периодами ремиссии. Размеры язв колеблются в широких пределах: от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. От обычных эрозий они отличаются большей глубиной поражения и способностью проникать за мышечную пластину оболочки. Кроме того, их заживление происходит с образованием рубцов.
Сегодня ученые считают, что основной причиной возникновения язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori, которая нарушает работу защитных систем слизистой оболочки и делает ее чувствительной к разрушительному действию желудочного сока. Согласно последним данным, инфицирование Хеликобактер – причина 40% случаев ЯБЖ. Пока не совсем понятно, почему наличие этого микроорганизма не всегда приводит к язве – вероятно, все дело в индивидуальных особенностях иммунной системы и неспецифических защитных факторах.
Считается, что бактерия Helicobacter pylori отвечает за большинство случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Еще одной распространенной причиной язвенной болезни ученые считают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Это весьма популярная в России группа лекарственных средств, к которой относятся такие известные таблетки, как диклофенак, аспирин, ибупрофен.
Дополнительными факторами риска являются курение, частые стрессовые ситуации, недостаток сна, злоупотребление кофе, крепкими спиртными напитками, газировкой. К язве может привести несбалансированное питание с большим количеством концентратов и полуфабрикатов, чрезмерное употребление острых, копченых, соленых, жареных блюд. В патогенезе ЯБЖ, без сомнения, важную роль играют наследственные факторы: у 50-60% детей с подобным диагнозом ЯБЖ есть в семейном анамнезе.
Клиническая картина язвы зависит от ее локализации, степени и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, больные жалуются на сильные боли в эпигастральной части желудка. Кроме того, на развитие патологии могут указывать следующие симптомы:
- рвота и тошнота после приема пищи;
- частая отрыжка с кислым привкусом;
- мучительная изжога;
- потеря аппетита и веса;
- повышенное газообразование и вздутие живота.
Язва чревата серьезными осложнениями: кровотечением, прободением (перфорацией) стенки, обструкцией привратника желудка, которая возникает в результате воспаления или рубцевания, онкологией. Данное заболевание требует длительного и комплексного лечения. Оно включает в себя антимикробную терапию, направленную на полное уничтожение Helicobacter pylori, а также прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Кроме того, больным приходится соблюдать жесткую диету, они должны отказаться от курения, алкоголя, кислых, жирных и острых блюд.