Какие документы нужны для мсэк при оформлении инвалидности
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие документы нужны для мсэк при оформлении инвалидности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Первичное оформление, а также продление ранее установленной группы инвалидности в 2023 году будет проходить по новым правилам, предусматривающим значительное упрощение процедуры. Обновленный порядок признания лица инвалидом был разработан Митрудом и введен в действие с 1 июля 2022 г.
Какова процедура получения инвалидности
Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).
Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.
Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).
При несогласии с решением врачебной комиссии пациент (его законный или уполномоченный представитель) имеют право самостоятельно обратиться в бюро МСЭ на основании выданной справки ВК.
- Также пациенту может быть рекомендовано дополнительное обследование для уточнения степени выраженности нарушения функций организма, с последующим окончательным вынесением решения по вопросу направления гражданина на МСЭ.
- По окончании оформления медицинской документации направление на МСЭ (форма 088/у) подписывается председателем и членами врачебной комиссии медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации.
- Документы больного (форма 088/у или справка ВК об отказе в направлении на МСЭ) по защищённому электронному каналу связи, в течение трех дней с момента их выдачи направляются в бюро МСЭ.
- Освидетельствование в Бюро МСЭ.
- Результаты освидетельствования направляются в виде обратного талона формы № 088/у в лечебное учреждение.
Процедура оформления инвалидности в 2023 году
Процедура получения инвалидности по новому закону в 2023 году дополняется. С 1 июня медико-социальную экспертизу разрешат проводить дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий, а с нового года ее результаты разрешат обжаловать через портал Госуслуг.
Согласно п. 5 постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, условия признания гражданина инвалидом следующие:
- присутствует нарушение здоровья, сопровождающееся стойким расстройством функций организма (вследствие заболевания, травм, наличия дефектов);
- ограничена жизнедеятельность, то есть гражданином полностью или частично утрачена способность осуществлять самообслуживание, передвигаться самостоятельно, контролировать свое поведение, ориентироваться, общаться, учиться или заниматься трудовой деятельностью;
- существует необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Наличие только одного из перечисленных условий не является достаточным основанием для признания гражданина инвалидом.
- Для установления инвалидности, ее причин и сроков;
- для расчета степени утраты профессиональной трудоспособности;
- для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном уходе за отцом, матерью, женой, родным братом или сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем гражданина, которого призвали на военную службу, в том числе по мобилизации, или госслужащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
- для выявления причины смерти инвалида, а также смерти в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
- для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида или человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Куда обратиться для прохождения экспертизы?
Нужно прийти в государственную или частную медорганизацию для прохождения диагностики здоровья и формирования направления на медико-социальную экспертизу — документа, содержащего сведения о состоянии здоровья, проведенных обследованиях и выбранном способе экспертизы. С собой необходимо иметь полис.
Если гражданин не может прийти в медучреждение по состоянию здоровья и имеет медицинское заключение об этом, он может вызвать врача на дом. При наличии необходимых результатов медицинских обследований лечащий врач передаст их в поликлинику для оформления направления на МСЭ.
В поликлинике можно выбрать:
- форму прохождения МСЭ: очно, посетив бюро МСЭ или заочно на основе медицинских документов;
- способ получения информации об этапах проведения МСЭ: в личном кабинете на портале Госуслуг, по телефону или почтой.
На Красном проспекте в городе есть Бюро медико-социальной экспертизы №19, которое занимается проведением медико-социальной экспертизы для детей. Официальная страница Бюро МСЭ №19 находится в социальной сети Вконтакте.
Адрес Бюро МСЭ №19: Красный проспект, дом 4, вход №5.
Для прохождения медико-социальной экспертизы и получения комиссии по инвалидности для детей, необходимо подготовить определенные документы. В основании для проведения экспертизы могут быть различные документы, включая медицинские справки, заключения врачей, результаты обследований и другие документы, подтверждающие наличие заболевания или инвалидности у ребенка.
При прохождении медико-социальной экспертизы в Бюро МСЭ №19, необходимо ознакомиться с регламентом проведения экспертизы, который прописан в инструкции. В этой инструкции указаны правила составления заявления, необходимые документы, которые нужно предоставить, а также этапы и порядок проведения экспертизы.
После проведения медико-социальной экспертизы и получения решения о комиссии по инвалидности для ребенка, возможно обжалование этого решения. За основанием для обжалования служат законодательные акты Российской Федерации, в том числе Федеральное законодательство о медико-социальной экспертизе.
Если вы хотите обжаловать решение о комиссии по инвалидности, вы можете обратиться в Бюро МСЭ №18, которое занимается обжалованием решений Бюро МСЭ. Адрес Бюро МСЭ №18: Красный проспект, дом 5.
В случае необходимости получить дополнительные сведения о прохождении медико-социальной экспертизы и получении комиссии по инвалидности для детей, вы можете обратиться в Бюро МСЭ №19 или №18, а также обратиться в общественные организации, которые занимаются защитой прав детей с ограниченными возможностями. В интернете также можно найти отзывы о прохождении медико-социальной экспертизы и комиссии по инвалидности для детей, а также ссылки на другие полезные ресурсы, где можно найти информацию о данной теме.
Условия присвоения инвалидности
Нарушения функций организма выражаются в разной степени, которая влияет на присвоение группы. Степень устанавливают на МСЭ.
| Степень выраженности | Объем нарушения | Диапазон отклонения, % | Причина нарушения |
|---|---|---|---|
| I | Незначительный | 10–30 | Болезни, травмы, дефекты |
| II | Умеренный | 40–60 | |
| III | Выраженный | 70–80 | |
| IV | Значительный | 90–100 |
Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100 %. Степень определяют на МСЭ для установления группы.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2023 пошагово с учетом новых правил для МСЭ:
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на МСЭ.
Направление на МСЭ оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, то на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения МСЭ. Если гражданин выбрал заочный формат МСЭ, то на этом всё, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, то освидетельствования проходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
Кому положена бессрочная инвалидность
По правилам из приложений постановления Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2023 году без прохождения МСЭ в дальнейшем, а в каких случаях пожизненная группа присваивается в ходе переосвидетельствования. Основные причины приведены в таблице.
| Заболевание | Характеристики |
|---|---|
| Новообразования злокачественного характера | Наличие метастазов, рецидивов |
| Новообразования доброкачественного характера (головной, спинной мозг) | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Отсутствие гортани | По результатам операции |
| Слабоумие | Врожденное, приобретенное |
| Заболевания нервной системы | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Воспаление кишечника | Тяжелые формы |
| Болезни, связанные с повышенным давлением | Сопутствующие осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность |
| Ишемия | При коронарной недостаточности III–IV классов |
| Органы дыхания | Стойкая недостаточность II–III степени |
| Каловые, мочевые свищи, стомы | Неустранимые |
| Суставы верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении | Выраженная контрактура или анкилоз, отсутствие возможности к эндопротезированию |
| Аномалии в развитии костно-мышечной системы | Врожденного характера при наличии стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Травматическое повреждение головного (спинного) мозга | Последствия в виде стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Дефекты верхней, нижней конечности | Связанные с ампутацией областей, отсутствием частей |
Общий список документов для всех видов экспертиз
После того как гражданин получил нужное направление, ему предстоит понять, какой список документов подойдет для прохождения МСЭ, какой для ВТЭК и какой для других возможных экспертиз здоровья.
Как правило, комиссия на какое-то время забирает документы, поэтому следует иметь при себе не только оригиналы, но и копии чего-либо, на всякий случай. На данный момент для прохождения первичных МСЭ и ВТЭК следует иметь при себе:
- Непосредственно направление на медкомиссию. Без него прием не состоится, так как это гарантия того, что лечащий врач или сотрудники социальной защиты действительно уверены в необходимости посещения МСЭ или ВТЭК.
- Оригинал или копия (по выбору) документа для удостоверения личности гражданина РФ. Какой из документов предоставлять — решать самому пациенту, удостоверением личности может считаться не только паспорт. Однако все же желательно взять именно его, потому что это наиболее популярный вариант в таких ситуациях.
- Копия трудовой книжки, заверенная работодателем или нотариусом. Можно предоставить оригинал, если есть возможность.
- Справка об имеющемся доходе.
- Врачебные документы: амбулаторная карта, выписки, получаемые во время стационарного или санаторного лечения.
- Характеристика с места работы или учебы. Какой она будет — решают по месту работы или учебы пациента. Но нужно предоставить достаточно полное описание человека.
- Само заявление на получение статуса инвалида и группы инвалидности.
Какие сложности могут возникнуть при получении инвалидности
Участковый терапевт не направляет на обследования. В ПП РФ № 95 указано, что на обследования, необходимые для прохождения МСЭ, направляет медицинская организация. Но там не сказано, от кого именно должна исходить инициатива.
Можно попросить участкового заняться оформлением инвалидности, но тот имеет право отказаться и отправить к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР). Этот специалист организует работу врачебной комиссии, затем оформляет направление и передаёт его в бюро МСЭ.
Большие очереди у заместителя по КЭР. К заместителю по КЭР можно попасть в специальные часы приёма. Как правило, это ограниченное время в определённые дни недели. Из-за этого может собираться большая очередь, и придётся долго ждать.
В этом случае можно обратиться к главному врачу: подать письменное заявление с просьбой направить на МСЭ или выдать справку об отказе. Заявление составляется в свободной форме в двух экземплярах. К нему прикладываются следующие документы:
- выписки из других лечебных учреждений;
- копии паспорта и СНИЛС;
- простая доверенность на представителя, если человек получает направление не самостоятельно.
Куда идти за оформлением инвалидности
Недуг, который послужит правомерной причиной для оформления инвалидности, должен быть подтвержден не только справками от лечащих врачей, но и специальной справкой МСЭ (медико-социальная экспертиза). Отделения учреждений, которые проводят подобные экспертизы, рассчитаны на разные области заболеваний (отталкиваясь от них, специалисты определяют группы инвалидности).
Какие это могут быть экспертизы:
- для взрослых граждан с болезнями общей патологии;
- по заболеваниям смешанного профиля (заболевания, связанные со злокачественными образованиями);
- для несовершеннолетних детей;
- для граждан, страдающих различными формами психических расстройств;
- для людей с проблемами со зрением;
- для людей, больных туберкулезом.
За каждой больницей и поликлиникой закреплены отдельные учреждения, которые проводят те или иные обследования. Именно врачи этих больниц выписывают пациентам необходимые направления. Но отправиться на обследования можно и через другие органы.
Где вам могут выдать специальные направления на экспертизу:
- в городской поликлинике или больнице, к которой вы привязаны по месту проживания;
- в Пенсионном фонде;
- в филиалах органов соцзащиты.
Для этого вам необходимо попросить у своего лечащего врача все справки, которые подтверждают ваш недуг и необходимость в получении инвалидной категории. Если их недостаточно, нужно пройти полный медицинский осмотр в своем медучреждении.
Затем нужно написать заявление, подать его главному врачу своей поликлиники или больницы. В заявлении отражается желание пациента пройти медико-социальное освидетельствование и просьба выдать направление. К документу также прилагаются вся сопутствующая документация (о них мы расскажем подробнее чуть ниже). Это же заявление вы вправе написать в ПФР или отделении социальной защиты, также добавив все медсправки и заключения врачей, которые послужат основанием для выдачи вам направления.
Медицинский осмотр в больнице предполагает свои особенности. Возможно, вы регулярно лечились от своего недуга ранее, и все необходимые результаты анализов и обследований уже содержатся в вашей медицинской истории. Если нет, поговорите со своим терапевтом. Он выпишет вам необходимые направления — к другим врачам, на конкретные анализы и т. д. — и соберет все нужные справки.
В некоторых случаях требуется системный осмотр врачей. Это значит, что они совместно занимаются вашим диагнозом, ориентируются на результаты обследований друг друга. Так, например, происходит в случаях нарушений опорно-двигательного аппарата: придется пройти невролога, ортопеда, хирурга и других специалистов. Все итоговые сведения о вашем состоянии будут получена по результатам их консультаций.
Из полученного направления вы узнаете, в какое учреждение и в каком порядке нужно обращаться для дальнейшего обследования. Необходимо отправиться туда в рабочие часы и снова подать особое заявление, в котором выражается ваша просьба пройти полное обследование для оформления статуса инвалида. Не забывайте о сопутствующих медицинских документах. После этого вам назначают дату и время, в которые вы можете прийти на экспертизу.
Последним шагом в этой процедуре станет прохождение комиссии по медико-социальной экспертизе. В зависимости от ваших медицинских показателей и справок будет определен необходимый список специалистов. В некоторых случаях пройти обследование одним этапом не получится — могут потребоваться дополнительные анализы или другие исследования, например.
Финальным шагом будет результат экспертизы:
- статус инвалида вы получите, о чем будет свидетельствовать особая справка (в которой будет отражена вся необходимая информация с уточнениями — группа, основания для присуждения данной категории, дата прохождения экспертизы);
- вам откажут в инвалидности по результатами проведенных исследований.
Отказ на данном этапе — не повод расстраиваться. Его можно оспорить и добиться нужного результата. Главное — хорошо понимать, что вы должны сделать.
Действует ли временный порядок в связи с пандемией?
В течение последних полутора лет учреждения медико-социальной экспертизы работают по Временному порядку установления инвалидности, который был введен Правительством Российской Федерации в связи с пандемией и продлен до 1 марта 2022 года. Этот порядок предполагает установление инвалидности в бюро МСЭ только заочно – без личного присутствия гражданина, по представленным из медицинской организации документам. Если же инвалидность уже была установлена ранее и наступил срок ее продления – оно осуществляется автоматически на шесть месяцев при отсутствии у гражданина нового направления на медико-социальную экспертизу, одновременно продляется ИПРА с включением всех реабилитационных мероприятий, рекомендованных ранее.
Справки об установлении инвалидности и ИПРА направляются гражданам заказным почтовым отправлением.
Сведения об установлении или продлении инвалидности передаются из бюро МСЭ по межведомственным электронным каналам связи в Пенсионный фонд, в Фонд социального страхования (при определении нуждаемости в обеспечении техническими средствами реабилитации) и в органы исполнительной власти Красноярского края, обеспечивающие реализацию реабилитационных мероприятий. Эти меры направлены на то, чтобы свести к минимуму необходимость личного обращения лиц с инвалидностью в различные ведомства и обеспечить условия для своевременного получения необходимых мер социальной поддержки и реабилитации в условиях проводимых мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Оформление инвалидности ребенку: важные моменты
Процедура по оформлению инвалидности ребенка мало чем отличается от стандартной, кроме как тем, что вместо ребенка все документы подает и заполняет его законный представитель. Кроме того, вместо производственной характеристики необходимо предоставлять характеристику из учебного или дошкольного учреждения.
Но есть несколько моментов, которые родителям все же необходимо знать:
- группа инвалидности детям не устанавливается, им присваивается статус «ребенок-инвалид»;
- на практике случаются ситуации, когда врачи отказываются давать направление на МСЭ, мотивируя это тем, что пока ребенку не исполнилось 3-х лет, сложно делать выводы о характере нарушений в организме. Вы вправе оспорить их бездействие, обратившись с заявлением к главврачу о выдаче направления на МСЭ.
Какие группы инвалидности бывают
Существуют три группы инвалидности. Первая из них – самая тяжелая. Ее дают в том случае, если человек лежачий и не может самостоятельно позаботиться о себе. Существуют несколько критериев присвоения первой группы инвалидности.
К ним относятся:
- полная утрата работоспособности;
- полная утрата возможности к самообслуживанию;
- есть необходимость в уходе или постоянном присутствии медицинского работника.
Вторая группа инвалидности – это наиболее частая форма. Ее назначают при средней степени утраты трудоспособности. При этом больной не нуждается в постоянном постороннем уходе и медицинском обслуживании.
Внимание! Вторая группа инвалидности назначается в следующих случаях:
- при наличии особых условий для выполнения трудовых функций;
- больной не может длительное время заниматься трудовой деятельностью;
- у больного имеются стойкие физические или психологические ограничения.
Третья группа – это самая легкая степень ограничения работоспособности больного. Такие люди не нуждаются в уходе, но не могут самостоятельно себя обеспечивать, то есть работать.
Для назначения инвалидности третьей группы имеются свои критерии:
- больной не может работать по своему психическому или физическому состоянию на предыдущем месте работы;
- чтобы человек исполнял трудовые обязанности, требуется организовать особые условия труда;
- человек не может исполнять трудовые обязанности по предыдущему месту работы исходя из физического или психологического состояния здоровья.